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医保骗保是什么意思?商业医疗保险骗保

邱哥 2025-04-30医疗保险960

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医保骗保是什么意思?

医疗骗保就是一些不能报销的医疗费却虚报,谎报的行为。骗保的意思是骗取医保资金,是医院和病人内外勾结、骗取医保费用的问题。简单来说,病人是演的、诊断是假的、病房是空的。骗保主体一般有定点医疗机构、定点零售药店、医保经办机构、用人单位、参保个人这几类。医保基金是人民群众的救命钱,任何套取基金的行为都属于违法犯罪。

医疗骗保就是一些不能报销的医疗费却虚报,谎报的行为。

本罪侵犯的客体是双重客体,既侵犯了保险公司的财产所有权,又侵犯了国家的保险制度,保险,是指投保人根据合同约定,向保险人(即保险公司)支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为

定点医疗机构的骗保行为有:

1.虚构医药服务 , 伪造医疗文书和票据 , 骗取医保基金;

2. 为参保人员提供虚假发票;

3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围;

4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇;

5. 为非定点医药机构提供刷卡记账服务;

6. 挂名住院;

7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等……

定点药店的骗保行为有:

有精神病史可以购买商业保险吗,属于骗保行为吗?

1,曾有精神病史,已经痊愈,购买商业保险不是属于骗保行为。

2,曾有精神病史已经痊愈的有相应民事行为能力的人,可以为自己投保商业保险。

3,在投保人身保险时应当如实告知相关病史。投保人故意不履行告知义务的,保险人可以对相关保险事故不进行赔偿。

4,相关规定:(1)《合同法》规定:  第九条 当事人订立合同,应当具有相应的民事权利能力和民事行为能力。(2)《保险法》规定:  第十六条 订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。  投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。  前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。  投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。  投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。  保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。

到此,以上就是小编对于商业医疗保险骗保后果的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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