特殊病种门诊报销药品目录
风湿性心脏病200元/每月20%80%。肺心病(出现右心衰竭)200元/每月20%80%。帕金森氏综合症350元/每月20%80%。精神分裂症80元/每月0%100%。1冠心病260元/每月20%80%。
阿德福韦酯、恩替卡韦等。根据特殊门诊报销药品目录得知,肝硬化特病可报销药品有:阿德福韦酯、恩替卡韦、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸鸟氨酸(鸟氨酸天门冬氨酸)、聚乙二醇干扰素α-2a[α-2b]、替比夫定、虎驹乙肝胶囊。
“黄斑变性眼内注射治疗”纳入门诊特殊疾病报销范围的药品限“康柏西普眼用注射液”和“雷珠单抗注射剂”。据悉,通过门诊特殊病政策调整,每年可为大病患者减轻医疗费用负担约5亿元。
新版目录扩大了基本医疗保险用药保障范围,西药、中成药部分共收载药品2535个,较2009年版目录新增339个,增幅约14%;关注儿童用药和重大疾病用药,增加了职业病特殊用药等,比如新增了治疗尘肺病的汉防己甲素等药品。
大病保险特殊药品目录有哪些?
恶性肿瘤门诊康复治疗350元/每月20%80%。风湿性心脏病200元/每月20%80%。肺心病(出现右心衰竭)200元/每月20%80%。帕金森氏综合症350元/每月20%80%。精神分裂症80元/每月0%100%。
根据浙江省杭州市人力资源和社会保障局出台《关于开展主城区特殊药品大病保险工作的通知》,将浙江省人社厅所公布的15种特殊药品同样纳入了杭州市主城区特殊药品大病保险支付范围。
省人社厅下发通知,将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗和注射用雷替曲塞等5种特殊药品,纳入城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围。
企业职工门诊医保报销药品名单
根据药物清单的规定,门诊统筹支付范围内报销的药品包括西药、中药饮片、中成药、生物制品等,同时也规定了不同药品种类的报销标准。对于不在清单内的药品,可以通过逐级审批或者医保定点机构运用临床路径等渠道申请报销。
门诊医疗保险可报范围如下:基本医疗保险药品报销:(1)纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。
其中,职工医保的报销比例为70%~75%;城乡居民医保的报销比例为50%。设置年度最高支付限额,其中居民医保为4万元,职工医保为8万元,分别计入当地居民医保和职工医保年度最高支付限额。
住院报销:起付线以上最高支付限额以下,甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%;退休人员支付90%;乙类药品支付75%;高精尖支付70%。
可以报销。门诊报销比例如下:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
门诊看病医保怎么报销 参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。
门诊特殊病种有哪些
1、医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病,常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者,在就医时可以享受相应的医保报销待遇。
2、系统性红斑狼疮。高血压。冠心病。风心病。脑血管意外后遗症。支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病。1肝硬化(失代偿期)。1再生障碍性贫血。1精神病。1结核病。
3、城乡居民医保门诊特殊病,通常指的是一些治疗费用较高,周期较长,对患者影响较大的疾病。根据国家相关规定,目前城乡居民医保门诊特殊病范围包括肺结核、恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等51种疾病。
4、如果同时患有多个疾病,都只能在一家医院办理门特,所以在选择治疗医院时请考虑好病情需要的因素。
5、癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能、支气管哮喘 、尿毒症等。
特殊门诊包括哪些疾病
糖尿病。系统性红斑狼疮。高血压。冠心病。风心病。脑血管意外后遗症。支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病。1肝硬化(失代偿期)。1再生障碍性贫血。1精神病。
医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病,常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者,在就医时可以享受相应的医保报销待遇。
城乡居民医保门诊特殊病,通常指的是一些治疗费用较高,周期较长,对患者影响较大的疾病。根据国家相关规定,目前城乡居民医保门诊特殊病范围包括肺结核、恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等51种疾病。
但若有特病报销,就一般包括肾功能衰竭。具体办理各地政策也不同,建议直接到当地医保部门咨询。一般的流程是先申请,再由有关部门审批,审批后再在就医时按相关政策报销。凡符合特种病要求的均可申请特殊病种的门诊医疗。
社保报销特药吗
也就是说,参保患者使用特药后,是可以按规定报销的。本期社会保障版带你了解特效药报销相关问题。 什么是特药? 特药是指我省整合后的医保药品目录中,费用较高的部分药品,实行门诊、药店定点供药管理。
特病卡拿药可以报销。特病买药报销的流程:申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。
在医保范围内的药物都是可以报销。特需门诊不属于基本医疗保险支付的诊疗项目范围的服务项目,所以特需门诊部分费用医疗保险基金是不予报销的。
法律主观:特殊门诊在异地拿药能报销,但必须办理异地安置登记手续,或者因病情需要且经医疗保险经办机构同意备案。
原则上只可以申请一种特药。在实际操作过程中,仅以一种特殊药品报销为限。确需使用两种或多种的,需经特药定点医院专家组审核后,在医保经办机构备案后享受待遇。
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