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2021年的医疗保险怎么不能花?医疗保险不予支付

邱哥 2025-05-01医疗保险920

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2021年的医疗保险怎么不能花?

第一类就是应当从工伤保险基金中支付的钱,如果发生了工伤保险,那这个报销就得从工伤保险基金中列支,这样很正常,我们缴纳的5险就是养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,有专门的报销渠道。

第二类就是应当由第三人负担的,这个怎么解释呢,就是说由第三人的过错导致的医疗费用的发生,最典型的是打架斗殴,交通事故等等。这些费用要由相关责任人来支付医疗费用,医保基金不承担报销义务。

第三类,一般是指应当由公共卫生负担的费用,比如大型的公共卫生事件,这些特殊情况下发生的费用就由财政来负担,而不是由医保基金承担报销责任。

第四类就是指在境外就医的情况。虽然参保人在国内有医保报销待遇,但是境外发生的医疗费用,医保基金是不予报销的。

第五类就是指参保人进行养生保健消费、健康体检以及体育健身等项目时的消费,虽然跟健康可能挂一点边,但是医保基金也是不予报销的。第六种情况就是国家规定的基本医疗保险基金不予支付的一些其他费用。比如医保目录之外的药品费用、整容、美容费用等等。

医保没扣款成功怎么办?

        医保未扣除成功,可以持身份证和社保卡到投保地区社会保障分局窗口打印缴费单据,并持缴费单据到指定银行柜台缴费。大约2-3个工作日可以付款。

        缴费后,按规定享受医疗保险待遇。个人扣缴的YHK余额必须在下个月的社会保险扣缴日之前足够,同时扣缴下个月的社会保险费。在银行扣款后大约2-3个工作日,款项会汇入账户。缴费后,可按规定享受医疗保险待遇。

依据:《杭州市城镇基本医疗保险办法》第二十七条 参保人员自缴纳基本医疗保险费的次月起享受基本医疗保险待遇。参保后,应当连续缴纳基本医疗保险费至法定退休年龄,如连续中断缴费3个月,即视为中断参保,自第四个月起停止享受基本医疗保险待遇,发生的医疗费不列入基本医疗保险基金支付范围。因参保人员个人原因中断参保的,中断期间的基本医疗保险费不予补缴。因参保单位原因导致参保人员中断参保或未按规定缴纳基本医疗保险费的,由参保单位按规定予以补缴,参保人员在中断期间发生的医疗费,除应当由个人承担的部分外,其余医疗费由参保单位承担。

医疗保险连续多久没缴费就会失效?

社保中断,从中断缴费的次月起,参保人员停止享受医疗保险待遇。在3个月内补齐欠费的,欠费期间的医疗保险待遇按规定支付。超过3个月补齐欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,原医疗保险实际缴费年限继续计算,医疗费用从再次缴费之月的第13个月起按规定支付,中断缴费超过3个月不补缴欠费的,原医疗保险实际缴费年限不再计算。

如果你停交月份不超过3个月,你就尽快补交3个月,从补交当月算下个月就可以享受医保;如果停缴超过3个月就会统筹冻结,也就是从补缴那天开始算起,6个月内如果发生医疗费是不能报销的;如果超过6个月,你就不用补交了,只能重新参保了,1年后再享受医保。

如果个人与前单位解除劳动关系后没有接续过医疗保险关系,按照有关规定,参保人员因故中断工作期间个人账户予以保留;重新工作后,个人账户存储额累计计算,不间断计息。

到此,以上就是小编对于医疗保险不予支付的范围的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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