病历本上面写的是什么意思？
病历封面有就诊病人姓名，病历号，籍贯，性别，年龄，，科别等。病历资料分两大类：客观病历资料和主观病历资料。
客观病历资料是客观记载患者病情、检查、治疗等情况的资料，主要包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录及其他病历。
主观病历资料是记录医务人员对患者病情、治疗进行分析、讨论的主观意见的资料，主要包括病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
门诊病历的封面一般是就诊者的一般情况，性别年龄婚姻之类的，有一个要重点关注，就是【过敏史】，如果你自己知道，可以自己填，如果知道自己没有过敏，最好也写上【无】。
扉页可能会有【过去史】，你应该把自己患过的重大疾病和慢性现有的慢性疾病写写上，包括手术史、高血压、心脏病、中风、痛风等。
【家族史】可能也有项目，要写上直系血清的可能遗传的疾病，例如肿瘤、精神病、高血压、痛风等，不清楚的可以告诉医生，有医生决定是否列入。病历的正文，首先是【就诊时间】，一般到日，急病要到分钟。
然后是【主诉】，是一句话，一般少于20个字，是你这次来看病要解决的问题。
可能与你心目中「最想解决的问题」有不同，但这是专业的事，医生要从这一句话直接导出诊断，要质疑也要请教过懂行的朋友。
然后另起一段的是【病史】，是关于【主诉的细化补充】。在医生看来，这一段列出了诊断的诊断依据和鉴别诊断依据。下面一段是和疾病相关的其它情况，包括对诊断和鉴别诊断有帮助的过去史、家族史、过敏史、婚育史等。
有时候会没有这一段。
下一段，标以【PE】，是【体格检查】的意思，是由医生帮你做的检查，例如心脏听诊的情况。
一般只列出异常的情况，但对鉴别诊断有帮助的正常情况也要记录。
再下面一段是已经做过的检查，一般会列出对诊断和鉴别诊断的检查结果。
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