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杭州医保起付标准怎么计算?杭州医疗保险起付线

邱哥 2025-05-01医疗保险1270

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杭州医保起付标准怎么计算?

杭州医保起付标准是根据所去诊疗的医院级别来确定的,即三级及相应医疗机构800元,二级及相应医疗机构600元,其他医疗机构400元。起付标准不是累计计算的,而是根据每一次住院来计算的,即每次住院超过起付线的部分才予以报销。

根据《杭州市城镇基本医疗保险办法》第三十五条 参保人员发生的符合基本医疗保险开支范围的住院医疗费按以下规定结算:

(一)住院统筹基金的起付标准(以下简称住院起付标准)为:三级及相应医疗机构800元,二级及相应医疗机构600元,其他医疗机构400元。每次住院均设住院起付标准。在一个自然年度内,第二次住院按规定住院起付标准的75%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算;

其中,参保人员因患各类恶性肿瘤需进行多次住院放、化疗治疗的,以及参加退休人员门诊统筹的退休人员因病住院治疗(含多次住院治疗)的,在一个自然年度内,按首次住院的定点医疗机构等级计算一次住院起付标准。

(二)住院起付标准以下部分的医疗费由个人承担。

(三)在一个自然年度内,参保人员发生的由住院统筹基金和个人共同承担的医疗费,其最高支付限额为8万元,最高支付限额按年度(以出院日期为准)累计计算,最高支付限额以上部分医疗费通过重大疾病医疗补助办法解决。

医保起付线每年几月份开始计算?

医保的起付线每年1月1日自动开始从0累计,上一年度的累计金额就不算了。从新一年度达到起付标准线后,医保统筹基金对参保人发生的政策范围内医疗费用进行补偿。简单说,就医看病时累计达到一定的费用,医保才能按规定报销。

政策在年底和年初的时候需要留意一下,可能会影响你来年的医保报销金额。

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