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居民医保和社保的区别?社保基本医疗保险

邱哥 2025-05-03医疗保险740

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居民医保和社保的区别?

一、享受范围不一样:职工医疗保险不能享受住院生育医疗报销;严重慢性病门诊(大病)职工享受17个病种,居民享受8个病种。

二、报销比例不一样:一是住院报销比例不一样。职工医疗保险在职职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%;退休职工住院报销比例为甲类92%,乙类70-80%。居民医疗保险住院报销比例为一级医院甲乙类分别为80%、70%,二级医院甲乙类分别为70%、60%,三级医院甲乙类分别为60%、50%。二是严重慢性病门诊(大病)报销比例不一样:职工医疗保险报销比例为75%,居民医疗保险报销比例为50%。

三、统筹基金和大额医疗保险最高支付限额不一样。职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度职工平均工资的4倍,大额医疗保险最高支付限额度为30万元;城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为本区上年度居民年均可支配收入的4倍,大额医疗保险最高支付限额为8万元

四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限,达到缴费年限(男25年、女20年)的,退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇;城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限,必须每年缴费,不缴费不享受待遇

区别在于医保是每年进行缴费,还有高低两个档次当年缴纳下一年度的费用,如果当年未缴纳下一年度就不能享受生病报销,社保是每个月进行缴费,并且至少交够15年,生病报销比例也比医保要高,按规定断缴一定时限就得从新开始缴纳

区别如下:

(1)医保是社保的一种,社保包含医保,社保包括的范围更加广泛;

(2)医保卡的应用范围窄,只用于医保障范畴,而社保卡应用领域宽,可用于人力资源和社会保障等;

(3)医保卡积能在固定区域内使用,而社保卡执行全国统一标准,全国通用;

(4)医保卡安全等级较低,容易被复制,而社保卡安全等级较高。

社保单位基本医疗保险不缴怎么回事?

答:社保续交到新单位医保会断这种单一险种断交极有可能是单位未及时缴纳医保这一项,或者单位未在指定时间缴纳费用或欠费造成的。

社保状态(暂停参保),表示社保关系还在原单位,没有转出。暂停状态应该是未缴足社保金。

原单位是可以一直暂停社保,不转出的,只是停保后,停保期间的保险年限中断,以后时间长了是不能补交的,个人受损失。暂停后是可以续交的,那么就需要办理续交手续了。

违法。不交,无外呼就是以侵害职工的权益来省钱。用人单位按规定给职工交纳社会医疗保险,是用人单位的法定责任和业务,必须按规定及时交纳。否则职工可以投诉或起诉。

综合医保与基本医保有何区别?

区别为:

      (1)保障范围广。综合医疗保险比基本医保的保障范围更宽泛。对各种住院和门诊费用都提供了广泛的保障,其保险责任一般包括:住院床位费、检查检验费、手术费、诊疗费。此外,综合医疗保险的保险责任还包括对门诊医疗费用,某些康复治疗的费用,如假肢、人工关节和轮椅及救护车费用等的补偿。

     ( 2)保费高。由于保障范围宽泛,综合医疗保险的保费比普通医疗保险高。

     (3)风险共担。综合医疗保险合同中都会确定一个比较低的免赔额,并规定保险公司与被保险人对费用的分担比例,实行费用风险由保险公司与被保险人共同承担的做法,以期实现对费用的控制,防范道德风险的发生。

     (4)补充作用。综合医疗保险从形式上看,主要有综合型大病高额医疗保险、与普通医疗保险相衔接的补充型大病高额医疗保险两种;从内容上看,有些综合医疗保险的保险责任中还包含有预防保健服务的费用。可见,综合医疗保险的主要作用在于为那些没有社保的个人或团体提供较为充分的医疗保障。

到此,以上就是小编对于社保基本医疗保险包括哪些的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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