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医保304和305什么区别?上海城镇职工医疗保险

邱哥 2024-09-14 医疗保险 1131 views 0

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医保304和305什么区别?

医保新人304和305是与医保报销有关的核定代码。具体含义如下:304:表示申请人为中国国籍,但居住在境外或不在我国境内的地区,并且符合国家规定的条件,可以申请享受医疗保障待遇,属于“离退休人员、离休干部、留学人员回国定居人员及其他人员”的范畴。

305:表示申请人是海外归国人员、港澳台居民、外籍人士等非中国居民,但具备在中国境内参加我国社会保险的资格。

医保304和305的区别在于适用范围不同。具体来说,
医保304用于城乡居民医保、新型农村合作医疗保险等政
策范围内,而医保305则用于城市职工基本医疗保险、
城镇居民基本医疗保险等政策范围内。
原因是因为不同的医疗保险政策适用的范围不同,具体的细节
需要根据不同地区和不同医保政策的具体规定而有所差异。

上海职工医保在三甲医院报销多少?

上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。如果是住院的费用,2009年一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。而1个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额是7万元。

住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。

上海在职职工44岁以下,个人自负段为1500元,一级医院医保承担65%,个人承担35%,二级医院医保承担60%,个人承担40%,三级医保承担50%,个人承担50%。上海在职职工45岁至退休,个人自负段为1500元,一级医院医保承担75%,个人承担25%,二级医院医保承担70%,个人承担30%等。

上海职工医保缴费年限新规?

根据规定用人单位及其职工缴纳医疗保险费的年限(含视作缴费年限)累计超过15年的,职工退休后可以享受基本医疗保险待遇。视作缴费年限的计算,由市人力资源社会保障局另行规定。

职工到达法定退休年龄、办理退休手续后,可领取养老金的当月,用人单位缴纳的基本医疗保险费计入其个人医疗帐户的部分,按照其在职最后一个月的计入标准计入;其医疗费用的支付,按照退休人员的基本医疗保险规定执行。

到此,以上就是小编对于上海城镇职工医疗保险政策的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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