医保门诊封顶是多少？
2023年起职工医保门诊报销，不再设置封顶线。
目前，北京市职工医保参保人员一个年度内发生的符合北京市基本医疗保险支付规定的门(急)诊费用，最高支付限额为2万元。自2023年1月1日起，不再设置职工医保门诊最高支付限额，2万元以下报销比例不变；2万元以上在职职工报销60%，退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险)，上不封顶
医保报销封顶线是多？
1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，
第一次住院1300元起，报销比例：85%起。
第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。
2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费（医事服务费）不计入起付线和封顶线。
医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。
对于医保封顶线，每个城市的标准是不同的，并不是统一的，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
医保封顶线是指本地谁医疗保险的年度报销最高额度，以本地上年度社平工资的四倍所以各地的封顶线逐年在调剂。
什么是医保封顶线？
医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。
对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。
封顶线指的是医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能从医保基金获得的报销金额。封顶线以外的医疗费用，参保人可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险等办法解决。如果药费没有达到起付线，则医保不予报销。同理，如果患者本年度已经从医保报销了封顶线对应的金额，则其余的医疗费用基本医保也是不能报销的。
医保封顶线也叫限额保险，是与起付线相反的费用分担方法。该方法先规定一个费用封顶线，医疗保险机构只偿付低于封顶线以下的费用，超出封顶线以上的费用就由被保险人或由被保险人与其单位共同分担。
起付线是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点，在该起点以下的医疗费用，由参保人员承担。
简单说，参保人看病累计达到一定的费用，医保才能按规定报销。
封顶线则是指医保基金的最高支付限额，也就是参保人在一个年度内累计能报销的基金最高额度。
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