居民医保的特殊门诊病种
1、城乡居民医保门诊特殊病包括肺结核、恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血等,可以享受相应的报销待遇。城乡居民医保门诊特殊病,通常指的是一些治疗费用较高,周期较长,对患者影响较大的疾病。
2、“门特”即门诊特殊病,“门大”指门诊大病,两种病种都是需要进行城镇居民基本医疗保险机构确诊才能享受医保报销待遇。
3、第三条 医保门诊特殊病种是指符合《国务院办公厅关于印发〈城镇居民基本医疗保险门诊特殊病种管理办法〉的通知》(国办发〔2015〕68号)规定的门诊特殊病种,并在当地社会保险经办机构进行了备案登记的患者。
特殊门诊申请条件
办理特殊病种流程以及相关材料:携带既往病史资料(出院记录,化验单,疾病相关检查报告单等)至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表。
凡符合规定病种和条件的参保人员,须填报《医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助申请表》,并附本人3个月内有关病情证明材料(病历、诊断证明、诊断依据等)。
假如身患上边描述的这种病历或是病案人在住院以后,能够手里拿着住院的病历,及各种诊断证明书病历证明或者相关资料到户籍所在的县市级医疗保险机构申请办理门诊特殊疾病评定。
居民发生约定疾病,凭借住院就诊资料,就可以像医保局申请特殊门诊待遇,通过以后去定点机构治疗就可以。
《门诊特殊病种、家庭病床审批表》;疾病诊断证明书;门诊病历或出院小结及与病情相关的临床检查报告单等资料,具体依照各病种规定;本人社会保障卡(医疗保险卡);一寸正面、免冠近期彩照1张。
当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇特殊门诊申报程序如下:初审申报。
特殊门珍可申请多少种病?
您好 很高兴为您解答这道问题,关于您的问题,经过查询特殊病种共包含22种,其中就有冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化等疾病。
第一类:精神疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。
每人可以申请3个特种病。特殊门诊病种由本人提出申请,第一次每人限申报一个病种。有第二种需要申请的病,再申请第二种病时,只是在第一种病的基础上增加500元。
前列腺癌(内分泌治疗)等21种疾病。法律客观:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
城乡居民:低档次缴费和学生儿童:可报销的比例是50%;高档次缴费的人士可报销的比例是65%。
哪些病可以办理特殊门诊
1、城乡居民医保门诊特殊病包括肺结核、恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血等,可以享受相应的报销待遇。城乡居民医保门诊特殊病,通常指的是一些治疗费用较高,周期较长,对患者影响较大的疾病。
2、医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病,常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者,在就医时可以享受相应的医保报销待遇。
3、特定病种由于我国居民医保尚且达不到全覆盖,因此特殊门诊只针对以下特定病种的病人。第一类:精神疾病:阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍。
4、日常像高血压、糖尿病、器官移植排异治疗、恶性肿瘤治疗等等,需要经常看门诊复查买药。居民发生约定疾病,凭借住院就诊资料,就可以像医保局申请特殊门诊待遇,通过以后去定点机构治疗就可以。
5、门诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗、肾透析、肾移植术后、造血干细胞移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全、系统性红斑狼疮、乳腺癌(内分泌治疗)。
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