哪些情况医保不给报销
其他类：各种不育（孕）症、性功能障碍的诊疗项目；以及科研、临床验证性项目。
不论门急诊、住院，只要超出封顶线以上的部分，医保一律不给报销。各地区的封顶线不同：以北京为例，北京城乡居民医保(含新农合)，门急诊的封顶线为3000元/年，住院的封顶线为20万/年。
以下项目不在医疗保险的报销范围内(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等；(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。
医保不给报销的情况具体如下：不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；属于其他责任人应承但的责任。
违法行为导致自身受伤 自残、自杀、服毒、打架斗殴、吸毒等违法行为导致自身受伤的，不予报销。
医保住院哪些不能报销
1、哪些情况医保不报销？工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。有第三方责任人的意外伤害。
2、举例如下： 各种不属于公费医疗报销的自费药品，异型包装药品，未经批准的外购药品。
3、法律分析：住院期间，床位费，营养针的费用，以及诊疗费都不包括在报销范围之内。购买了医疗相关保险，在被保险人住院的时候，可以报销的费用包括：每天的住院费、使用医院设备的费用、手术费用、住院期间产生的医药费等。
4、医保什么情况下不能报销？医保断缴无法报销。如果医保出现断缴，从断缴的次月起将终止医疗保险待遇。
5、根据我国社会保险法以及相关法律法规的规定，行为人自己摔伤摔骨折住院治疗的行为是可以通过医保保险的。
6、自费部分不报：社保还有个自费部分，自费部分就是社保不管不赔的。
哪些费用医保不能报销
医保不给报销的情况具体如下：不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的；属于其他责任人应承但的责任。
哪些情况医保不报销？工伤。如果参保人员在工作中受到意外伤害，被认定为工伤，那么这种情况所产生的医疗费用通常是由工伤保险进行支付的，工伤保险支付医疗费用后，不能再次通过医疗保险报销。有第三方责任人的意外伤害。
由定点医疗机构提供基本医疗保险医疗服务设施费用报销，参保人员在就医和治疗护理过程中所需的生活服务设施，主要包括床位费、门诊费、诊留观床位费等。
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