大病医保包括哪些病?
大病医保涵盖的疾病范围比较广泛,主要包括以下几种: 重大疾病:如癌症、心肌梗死、脑溢血等严重疾病,这些疾病不仅会影响患者的身体健康,还会给家庭带来巨大的经济负担。
按照此前中国保险行业协会与中国医师协会共同制定重大疾病保险的疾病定义,共明确了25种大病,包括:恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症—永久性的功能障碍。
大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。
如果题主说的大病保险是大病医保,那么报销范围通常包括44种疾病:慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力等。
大病保险属于我们所缴社保中的一部分,主要目的是解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题,只有参加了城镇居民医保和新农合的人才可以享有大病保险。
特殊门诊病种包含有哪些
1、医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病,常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者,在就医时可以享受相应的医保报销待遇。
2、再生障碍性贫血,白血病,骨髓增生异常综合症,帕金森氏综合症,尿崩症,少数费用大疾病,经劳动保障部门认定。
3、系统性红斑狼疮。高血压。冠心病。风心病。脑血管意外后遗症。支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺心病。1肝硬化(失代偿期)。1再生障碍性贫血。1精神病。1结核病。
4、城乡居民医保门诊特殊病,通常指的是一些治疗费用较高,周期较长,对患者影响较大的疾病。根据国家相关规定,目前城乡居民医保门诊特殊病范围包括肺结核、恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等51种疾病。
5、癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能、支气管哮喘 、尿毒症等。
6、经过特殊病审批后,可以选一家作为特殊病定点医院,其门诊发生的特殊病费用可以按住院统筹比例报销,并可以按记帐方式就医,减轻了患者个人负担。随着各地医保水平提高,现在也逐步有很多地区将更多的疾病纳入特殊病范围。
新农合门诊特殊病种有哪些?
1、新农合医疗报销病种如下:尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗;重症尿毒症的血透、腹透、组织或器官移植后的抗排异反应治疗。除此以外,还有精神分裂症伴精神衰退、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、心脏手术后抗凝治疗。
2、门诊特殊病种指可以门诊治疗,不需住院治疗的,仍然长期需要依靠药物维持病情稳定的慢性疾病。通常指恶性肿瘤需放射治疗和化学治疗、肾功能不全需长期肾透析治疗及肾移植术后需长期服用抗排异药治疗等疾病。
3、新农合在城市里的三甲医院(住院)报销比例一般为40%左右,特殊病种(重大疾病)报销比例可达到65%左右。 另外,三甲医院住院医疗费用报销起付线为1000元左右(即首先个人完全承担1000元左右的费用,然后再按比例报销)。
4、农村医保特殊病种门诊报销比例如下:农村卫生门室、卫生所报销比例60%;镇卫生院报销比例40%二级医院搏小比例30%三级医院报销比例20%镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。
5、上述病种以外,对于每年因一种疾病门诊累计费用达5000元以上的可纳入慢性病补偿。特殊慢性病的门诊补偿不设起付线,其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策执行,每年年底结报。
6、镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。
医保重大疾病范围
大病医保涵盖的疾病范围比较广泛,主要包括以下几种: 重大疾病:如癌症、心肌梗死、脑溢血等严重疾病,这些疾病不仅会影响患者的身体健康,还会给家庭带来巨大的经济负担。
目前我国纳入大病保障的大约有二十多种疾病,包括恶性肿瘤比如白血病,嗜铬细胞瘤,小细胞性肝癌、急性心肌梗塞,指的是心肌缺血导致的心脏不可逆转的梗死。
法律主观:大病保险范围:尿毒症定期血、腹透析治疗。恶性肿瘤并化疗或放射治疗的,指的是:各种癌症需要进行抗癌药物治疗和照射治疗者,不包括癌症手术治疗和一般支持治疗。严重传染性肝炎、肺结核。
医保是一项不可忽视的保险,但凡是缴纳社保的职工都可以享受到的。大病救助是针对患有重大疾病给家庭造成经济压力和困难的城乡居民给予资金补助、医疗优惠的一项政策优惠,为人们生病就医提供保障。
大病险包括特重以及重大疾病保险,具体包括严重而危及生命的、治疗后生活质量无法保证不能自理的、疾病预后不好生命严重缩短的。
24种重大疾病是哪些?
重大疾病的范围是什么 重疾险保障范围有男性28种、女性30种重大疾病:具体有920种类重大疾病。
应该是保险会规定的25种重大疾病,肺萎缩应该未达到此25种重疾的标准:恶性肿瘤---不包括部分早期恶性肿瘤。急性心肌梗塞。脑中风后遗症--永久性的功能障碍。
种重大疾病如下: 恶性肿瘤 指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。 急性心肌梗塞 指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。
「医保科普」哪些疾病可以办理门诊特殊疾病?怎么办理?
首先主管大夫确认病情,需要办理特种病的话,拿着主管大夫给开的诊断证明,需要去医保办公室领一个特种病门诊申报单,然后填写完整,盖完医院医保办的公章。
首先需要疾病证明书,需要主任医师签名。要准备和出院小结,门诊病历,可以复印一份备用。拿两份门诊特殊病种审批表,要医师填写签名,医保中心和参保人各一份。
特病卡需要到人民医院、公共卫生救治中心等二级以上指定定点医疗机构开展查验评定,评定病症包含精神分裂、心理障碍(抑郁躁狂症)、固执性精神疾病病症。
日常像高血压、糖尿病、器官移植排异治疗、恶性肿瘤治疗等等,需要经常看门诊复查买药。居民发生约定疾病,凭借住院就诊资料,就可以像医保局申请特殊门诊待遇,通过以后去定点机构治疗就可以。
诊断证明和《特殊疾病门诊审批表》,到医保经办机构审核→审核签字满三个月后带上相关资料到医保经办机构结算。 门诊特殊疾病每3个月办理一次审核,符合第一类病种的门诊特殊疾病每6个月办理一次审核。
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