什么叫特殊门诊医疗保险?它包括哪些疾病?
1、特殊门诊医疗保险,又称“特殊门诊”,它是指符合规定大病、慢性病,在门诊治疗也可以按照住院那种报销。
2、“门特”的意思是:门诊特殊病种。“门特”,是“医疗保险门诊特殊病种”的简称,是指病情相对稳定,且需要在门诊长期治疗的疾病。
3、城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病包括(1)恶性肿瘤放、化疗(2)肾透析(3)肾移植术后服用抗排异药(4)血友病(5)再生障碍性贫血(6)肝移植术后服用抗排异用药等各种慢性病、重症,各地特殊病范围不同。
4、所谓的特殊病种门诊,是指为了充分发挥基本医疗保险作用,满足长期患慢性疾病以及需长期用药的参保患者的基本医疗需求,减轻其医疗费的负担,对一些特定的不需要住院且医疗费用较高的患大病和慢性病的人员在门诊进行诊疗的方式。
5、法律分析:医疗特保是指特殊医疗保险,特殊疾病可以办理的医保,比如癌症,透析等等。一般在办理之后是一直有效的。特殊疾病医保报销手续:申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。
6、门诊特殊病是指治疗费用较高、周期较长、对患者影响较大的疾病。城乡居民医保门诊特殊病范围包括肺结核、恶性肿瘤、白血病等51种疾病,可以享受相应的报销待遇。出现门诊特殊病需要及时就医,并提供完整的证明材料申请报销费用。
哪些病种可以办特殊门诊
医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病,常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者,在就医时可以享受相应的医保报销待遇。
如果同时患有多个疾病,都只能在一家医院办理门特,所以在选择治疗医院时请考虑好病情需要的因素。
城镇居民医保参保人如不幸患特殊病范围之内的疾病,可以向当地医保部门申请特殊病鉴定,医保部门通过审核批准之后,会向申请人发放城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证。
日常像高血压、糖尿病、器官移植排异治疗、恶性肿瘤治疗等等,需要经常看门诊复查买药。居民发生约定疾病,凭借住院就诊资料,就可以像医保局申请特殊门诊待遇,通过以后去定点机构治疗就可以。
办理门特需要什么条件
1、法律主观:特殊门诊的办理流程如下:申请人前往特殊病种门诊办理;提交《特殊病种门诊申请表》、《医保手册》、相关病历资料等文件;符合条件的,发放《特殊病种门诊专用病历》。
2、办门特要先准备好本人的社保卡和身份证、住院病历等材料;然后到定点的医疗机构等提出申请;再进行审核;最后由工作人员在网上为申请人办理门特登记注册,三个工作日后生效。
3、大病特殊门诊办理的流程如下:确认是否符合大病特殊门诊的条件。需要确保患者所患疾病符合国家和地方规定的疾病门诊治疗范围,以及门诊费用已经超过了规定比例。到当地的医疗保险管理部门办理大病特殊门诊申请。
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