3、以下项目不在医疗保险的报销范围内(一)服务项目类。(1)挂号费、院外会诊费、病历工本费等;(2)出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类。
医保不给报销的情况具体如下:不到定点机构就诊、够药、不按病种目录和规定程序入院和转院的;属于其他责任人应承但的责任。
医保不报销范围如下:未达到起付线或者超过报销限额的费用,起付线以下及花费超出报销限额的费用,无法报销。不在医保目录范围内的费用,医保药品、诊疗、医疗服务设施目录外的费用无法报销。
【1】在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况,都不可使用医保进行报销。【2】体检、早筛等项目不列入医保报销,也就是说,体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。
属于公共卫生范围的。根据规定,应当由公共卫生负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围,比如预防性疫苗,医保不予报销。境外就医,根据规定,境外就医发生的医疗费用,医保基金是不予支付的。
【1】在境外就医的、体育健身、养生保健消费、健康体检等情况,都不可使用医保进行报销。【2】体检、早筛等项目不列入医保报销,也就是说,体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。
各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。
除第六条规定的开支范围以外的费用,由患者自理。举例如下: 各种不属于公费医疗报销的自费药品,异型包装药品,未经批准的外购药品。
一般来说,普通医药费都可以报销,但是一些进口的药品及复杂的疾病无法报销。在医院缴费的时候,单据下面标明“自付一”的金额都可以报销,“资费”、“自付二”及其它费用报销不了。
下列医疗费用不纳入医保报销范围。应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等。报销范围内,限额以外部分。
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