职工医疗保险是属于社保的范围的,也就是五险的一部分,单位给职工购买的医疗保险,一般包含了三个部分:基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险,这三个部分都是纵向的依次递进的三层保障体制。医疗保险里不包括意外伤害险。
该医保险种有基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。职工基本医疗保险:用人单位按照职工工资总额的6%-5%缴纳,职工个人按缴费基数的2%缴纳;具体缴费基数和比例按照由各市、州确定。
城镇职工基本医疗保险,有工作的,正规单位会去社保部门参保登记,这种叫职工医保。一般公司缴纳8%,个人缴纳2%。没有工作的、自由职业者或者失业后的参保者,同样能参加职工医保,但只能个人缴纳费用。
职工医保包括的险种有,基本医疗保险、大额医疗互助和补充医疗保险。
医保主要分为职工医保和居民医保,报销比例也有所不同。
职工医保的报销比例是根据参保人员实际发生的医疗费用而划分的,通常住院最低报销比例为85%,最高报销95%;城乡居民医保的报销比例根据医院的等级来划分,为50%至80%之间。
职工医疗保险报销范围:职工医疗保险待遇办法:住院起付标准:三级含三级以上医院:700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。二级含二级专科医院:600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
职工医保的报销比例:报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
法律分析:公司买的医疗保险使用方法简单,职工凭借医保卡即可报销医疗费用,如果在就医的时候没有携带医保卡,也可在就诊的过程中收集医疗凭证,过后到所在地区的医保中心申请报销。
法律主观:可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户:由医保中心管理,参保人员若符合当地医保报销的费用的条件,由统筹账户支付。
法律分析:职工医保分为个人账户和统筹账户。
职工医保使用情况:可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹账户,由医保中心管理,参保人员若符合当地医保报销的费用的条件,由统筹账户支付。
医保的报销比例一般是多少门诊报销比例(1)职工医保:在职职工到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例为在社区医院90%、其他定点医院70%,最高限额可报20000元。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销的比例是80%。
职工门诊报销比例为百分之四十五到百分之七十。
周岁以上的退休人员,1300元以上可以报销,比例是80%。住院报销比例:起付金额1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准为650元。一个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额7万元。
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