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深圳一档社保和三档医疗区别?深圳医疗保险三档住院

邱哥 2025-05-01医疗保险1580

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深圳一档社保和三档医疗区别?

深圳社保分为一档和二档,其中一档是基本医疗保险,二档是大病保险。三档医疗是指深圳市政府为符合条件的低保户、特困人员、重度残疾人等提供的医疗救助,是一种社会救助制度。

一档社保包括基本医疗保险和生育保险,参保人员可以享受基本医疗保险的基本医疗待遇,包括门诊、住院、药品、检查等费用报销。二档社保是指大病保险,参保人员可以在患有特定大病时获得一定的医疗救助。

三档医疗是深圳市政府为特定人群提供的医疗救助,主要是针对低保户、特困人员、重度残疾人等,可以享受一定的医疗救助和医疗费用报销。三档医疗的救助范围和标准由深圳市民政局制定并公布。

深圳社保分为一档和二档,医疗保险分为三档。一档社保和三档医疗保险的主要区别如下:

缴费基数不同:一档社保的缴费基数是当地最低工资标准的60%,而三档医疗保险的缴费基数是当地最低工资标准的300%。

报销比例不同:一档社保的报销比例为80%,而三档医疗保险的报销比例为90%。

报销范围不同:一档社保只能报销基本医疗费用,如门诊、住院、药品等,而三档医疗保险除了基本医疗费用外,还可以报销一些特殊的医疗费用,如门诊特需、大病医疗等。

缴费金额不同:一档社保的缴费金额比三档医疗保险低,但是报销范围和报销比例也相应较低。

一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;

三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

普通门诊待遇:

一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付;

三档参保人:

属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

深圳3档社保医疗怎么报销?

深圳三档医疗保险参保人的住院报销比例一、基本医疗保险三档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分,

按以下规定支付:

1.在市内一级医院住院就医的,支付比例分别为85%。自行在市内非结算医院发生的住院医疗费用(包括因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的),按就诊医院的住院支付标准的90%支付,即85%*90%

2、参保人住院使用基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医用材料及单价在1000元以上的一次性医用材料、安装或置换人工器官,由基本医疗保险大病统筹基金按下列规定支付,但最高支付金额不超过市社会保险行政部门公布的普及型价格,(一)属于国产材料的,按实际价格的90%支付;(二)属于进口材料的,按实际价格的60%支付。

3、参保人住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付,但不得超过下列规定标准:最高支付金额为市价格管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房b级房间三人房床位费政府指导价格的第一档

到此,以上就是小编对于深圳医疗保险三档住院报销比例的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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