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上海医疗保险的城保、镇保、个保、居保都是什么意思?医疗保险的解释

邱哥 2025-05-02医疗保险4070

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上海医疗保险的城保、镇保、个保、居保都是什么意思?

是四个不同类型的缴费额,城保、镇保、个保属于社会保险的范围,居保属于民政的范围。

参加城镇职工社会保险的为“城保”,包含养老、医疗、失业、工伤和生育,有单位和个人按比例共同缴费,目前的最低缴费额为1027.2元/月,门急诊都可以报销,是最佳的社保,

在郊区的企业就业可以参加“小城镇社会保险”(镇保),也包含五险,但待遇都比城保低,有单位全额支付缴费额,月缴费额535元,不加补充医保的情况下门急诊不能报销,住院才能报,

没有个保的说法,应该是自由职业者保险,只包含养老和医疗保险,有个人缴费,每月941.6元,门急诊都可以报销,

家庭经济状况不佳,不想缴纳养老保险又考虑到看病就医的居民可以参加“居保”,按年龄不同缴费额也不同,最高620元/年,低保人员可以减免,门急诊都可报销50%。

医保支付什么意思?

就是用统筹账户中的钱支付参保人相关医疗费用。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成,统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用;个人帐户主要用于支付符合基本医疗保险的普通门诊费用、定点零售药店购药费用及职工住院和门诊慢性病门诊特定项目等费用中个人负担的费用。个人账户支付就是使用个人账户中的钱支付参保人相关医疗费用。

使用医保卡余额支付金额,医保卡上面每一个月都有门诊费返现到医保卡帐户,医保卡资金可以在药店刷药品的时候使用医保卡支付,也可以在医院掛号,检查治疗的时候使用医保卡支付,医保卡余额相当于是另一张银行卡的资金,身体健康的一个保障

医保统筹基金支付的金额。例如城乡医保基金,由政府拨款(每位缴费的群众补贴580元在医保基金里)和个人缴费(没人交320元)组成。

个人医保报销情况分为个人自费和医保支付的金额,符合医保报销范围的按一定比例报销费用(市外60%,市内70%-90%左右,各地略有不同),剩下的由个人自负。

第三者医疗费用是什么意思?

指的是导致医疗保险人受伤的人,有医疗赔偿的责任。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

医疗责任保险是指,投保医疗机构和医务人员在保险期内,因医疗责任发生经济赔偿或法律费用,保险公司将依照事先约定承担赔偿责任。

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