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住院费用9000多社保能报销多少?住院费用医疗保险金额

邱哥 2025-05-01医疗保险1020

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住院费用9000多社保能报销多少?

城镇居民报销比例低于职工医保比例。 城镇居民一般在20---70%左右。 职工医疗保险的报销是按比例进行的,在70%(含)以上浮动。 其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。

举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。

某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(9000-800《起付线》-自费药)*70%,如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的。 另外,需要到指定医疗机构就医,这点很重要。

医保起付线怎么算?

医保起付线是“基本医疗保障”的起付标准。按照“医保基金与参保人员个人共同负担住院医疗费”的基本医疗保险制度改革原则,参保人员在定点医疗机构实际发生的属于基本医疗保险“目录”范围内的住院医疗费,自己要先承担一部分后,医保基金才按规定比例支付。

这个个人先负担的住院医疗费数额标准,就是医保基金支付参保人员住院医疗费的“起付线”。起付标准以下的住院医疗费由病员个人负担。

1)职工医保的起付线:一级社区卫生服务机构160元;二级社区卫生服务机构400元;一级医院200元;二级医院440元;三级医院880元。

2)居民医保的起付:一级社区卫生服务机构100元;二级社区卫生服务机构300元;一级医院100元;二级医院300元;三级医院800元。

对于一年内住院多次的,住院次数每增加一次,起付线就降低10%,一级医院起付线的下限为100元;二级医院起付线的下限是260元;三级医院起付线的下限是620元。

一、 统筹基金支付住院费用起付标准。一、二、三级医院的起付标准分别为l000元、1200元、1600元,每次住院起付标准相同,年度内第3次住院不再设起付标准。

二、职工在定点医疗单位发生的符合基本医疗保险规定的住院费用,先由个人支付起付标准的医疗费用,超过起付标准的部分,主要由统筹基金支付,但个人仍要承担一定比例。个人承担比例按费用分段累加计算。其各段自付计算比例为:

(一)住院医疗费用在起付标准以上至10000元(含本数,下同)以内的部分,个人负担25%;

(二)住院医疗费用在10000元以上至20000元以内的部分,个人负担20%;

(三)住院医疗费用在20000元以上至30000元以内的部分,个人负担10%;

(四)住院医疗费用在30000元以上至40000元以内的部分,个人负担8%。

三、统筹基金支付住院费用的年度最高支付限额为40000元。超过年度最高支付限额的医疗费,不属基本医疗保险范围。可通过建立社会医疗救助基金或建立补充医疗保险等途径解决,具体办法另行制定。

医保目录内住院费用怎么理解?

你好!意思就是在医保目录内住院的费用医保可以报销。

医保范围内费用指的是该参保人员所使用的医疗器械或者药品符合所在地区的医保报销目录,所对应的数额也符合所在地区的医保报销范畴的那些费用。

到此,以上就是小编对于住院费用医疗保险金额怎么算的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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