永安海外医疗保险(永安海外医疗保险电话)
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农村居民在新农合补偿后,政策范围内年度累计个人负担部分医药费用和统筹区域内住院实际发生需个人负担的政策范围外的合规医疗费用,由大病保险基金按规定给予保障;按住院补偿办法进行补偿的门诊大病、重大疾病的门诊医药费用纳入大病保险基金保障范围,设区市可规定不予支付范围。
按规定,农村居民纳入大病保障的医药费用,0-5万元,补偿比例不低于50%;5-10万元,补偿比例不低于60%;10万元以上,补偿比例不低于70%。
江西医保住院报销标准为:不出乡报销百分之九十,不出县报销百分之八十,去市报销百分之七十。
报销标准如下:
门诊报销待遇。门诊统筹不设起付线,报销比例稳定在50%左右,政策范围内门诊报销比例不低于50%,实际执行时以各地市政策为准。
门诊慢特病待遇。病种覆盖高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍、乙肝、耐药菌感染等6类慢性病,以及恶性肿瘤、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等3类门诊特殊病。
住院待遇。城乡居民医保住院起付线为乡镇卫生院(社区卫生服务中心)每次住院起付线为100元,报销比例为合规医疗费用90%;县级医疗机构每次住院起付线为300元,报销比例为合规医疗费用85%;市级以上医疗机构每次住院起付线为600元,报销比例为合规医疗费用80%。城乡居民医保年度最高支付限额为15万元,大病保险年度最高支付限额为40万元。
重大疾病保障待遇。对经城乡居民基本医保和大病保险支付后自付费用仍然较高的疾病和重大疾病,采取目录内药品和目录外药品费用、目录内诊疗项目和目录外诊疗项目费用、目录内医疗服务设施和目录外医疗服务设施费用“三重保障”措施。
意外伤害保障待遇。对参保人员在保险期内因意外伤害发生的合规医疗费用,经城乡居民基本医保报销后,符合学生儿童意外伤害补充保险赔付范围的,由承保公司定额赔付。
江西省农村城乡医保报销
1、乡级定点医疗机构、县级定点医疗机构的报销比例为90%(不含起付线)、80%。
2、省、市级定点医疗机构的报销比例50%。在此基础上,各设区市、统筹地区可探索选择部分直补工作好、服务规范、费用较低的省、市级定点医疗机构作为协议定点医疗机构,其报销比例上浮
10%。非定点医疗机构报销比例为35%。
3、使用国家基本药物、中药和中医传统技术治疗疾病,按政策规定增加报销后,参合农民在定点医疗机构住院的报销费用占总费用的比例不得高于90%,高于90%的按90%给予报销。
江西农村医疗保险报销材料
1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
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