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市医保和职工医保的区别?城镇职工基本医疗保险办法

邱哥 2025-05-01医疗保险910

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市医保和职工医保的区别?

职工医保与居民医保区别:

1、职工医保是按当地平均工资9.5%缴纳,(单位7.5%、个人2%)还有个人帐户,可以在门诊看病使用,退休后不用在缴费。

2、居民医保是终身缴费,报销比例比职工医保低,个人帐户一年只可亨受一部分,一般三级医院50%都报不到

答:市医保是职工医保的其中一部分。

职工医保分为两种:省级统筹的医保,叫省医保。市级统筹的,叫市医保。

省医保,市医保,都叫职工医保。

1.参保范围不同。城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员;城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民;

2.缴费标准不同。城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2%缴纳,用人单位按在职职工工资总额的7.5%缴纳。退休人员本人不缴费,原用人单位按退休人员退休金总额的5%缴纳。灵活就业人员由本人按上年度全市在岗职工平均工资的8%缴纳。

机关事业单位退休医保新规定?

.属于支付范围的医疗费;12137-37=12100元。

2.起付标准以下自负的医疗费:1200元。

3.起付标准以上至10000元以下,个人自负部分:8800*(100%-81%)=1672元。

4.10000-20000元,个人自负部分:2100*(100%-84%)=336元。

5.某人本次住院由基本医疗保险基金支付:12137-37-1672-336=10092-1200=8892元。

一、门诊补助标准。退休人员和厅局级在职人员年度累计门诊医疗费用800元到1800元以内费用补助90%。处级(含处级)以下在职人员800元到1500以内费用,45岁(含45岁)以上补助85%,45岁以下补助80%。

二、特殊疾病门诊补助标准。特病费用按规定支付后,应由个人负担的费用,补助50%。

三、住院补助标准。基本医疗保险统筹基金起付标准以下(含起付标准)的医疗费补助50%。起付标准以上、最高支付限额以下,应由个人负担的医疗费用,退休人员和厅局级在职人员补助90%,处级(含处级)以下在职人员补助85%。

四、增加个人账户注入。每年各单位用单位结余资金对每个享受补助人员的个人账户注入资金,在职人员1600元,退休人员2000元。

各区县国家机关公务员医疗补助办法由当地政府自行制定。

另外自费药品是不可以报销的,自费药品不可以开成医保统筹药品的。

1.个人帐户由医保经办机构统一建立和管理的机关、事业、市属企业单位按在职职工和退休人员之和以市本级上年度职工月平均工资的百分之八按月申报、缴纳基本医疗保险费;

2.个人帐户暂由用人单位建立和管理的,按本单位参保人数以市本级上年度职工月平均工资百分之五点五按月申报;

3.退休的职工在退休时累计养老保险缴费年限男不低于25周年,女不低于20周年可继续参加和享受职工基本医疗保险;

4.不满的应予补足,补缴费用以补足时的缴费标准为

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