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农合报销比例和范围?关于农村医疗保险报销

邱哥 2025-05-01医疗保险890

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农合报销比例和范围?

农合报销比例大概在60%左右,只是医院等级不同报销起付线不同。报销范围是除了医学美容外的疾病,住院都予以报销的!

农村合作医疗报销比例

一、乡(镇)卫生院医疗费报销比例

1、300元以下的,报销30%;

2、300元(不含)以上2000元以下的,报销70%;

3、2000元(不含)以上的,报销50%。

二、县级定点医疗机构医疗费报销比例

1、500元以下的,报销25%;

2、500元(不含)以上10000元以下的,报销65%;

3、10000元(不含)以上的,报销50%。

农村医保报销范围?

农村医疗保险主要对符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用,按照当地规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
农村医疗保险报销范围是:
一、个人帐户支付下列医疗费用
1、门诊、急诊的医疗费用;
2、需要提醒的是,对于个人帐户不足以支付医疗费用的部分,需要由个人自付。
基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;
3、到定点零售药店购药的费用;
4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。

二、基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用
1、住院治疗的医疗费用;
2、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用;
3、急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观七日内的医疗费用。
法律依据:
中华人民共和国社会保险法第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每

  次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

包括基本药物、急救药品、医疗器材、医疗服务、门诊护理等方面。
农村医保的报销标准和支付比例都有严格规定,不同地区可能会有些差异。
通常来说,报销范围主要涵盖常见病、多发病、慢性病和特殊病等,其中包括但不限于感冒、发烧、腹泻、慢性病的治疗、急性心梗等。
此外,农村医保还会根据需要设定一些政策性的报销范围,如儿童保健、孕妇保健、老年人健康等。
总体来说,农村医保的报销范围与城市医保有些差异,但目的都是为了保障农民群众的基本医疗需求,提高他们的健康水平。

农村医疗保险怎么查询报销记录?

登录当地人力资源和社会保障局网站或社会保险网上办事大厅进行查询;

2、 拨打当地社保局电话或拨打全国社保服务热线12333即可查询;

3、 携带本人有效身份证以及新农合医疗卡到当地新农合经办机构,在服务窗口查询新型农村社会养老保险相关业务。

一般而言新农合报销后1至2周就会到账,但不排除受其他因素影响,导致报销费用迟迟不到。

新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次,报销比例是合规费用的100%;

市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元/人次,报销比例为80%;

市内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元/人次,报销比例为70%;

市内市级三级定点医院住院治疗起付线1800元/人次,报销比例为60%;

省级三级定点医院住院治疗起付线3000元/人次,报销比例为55%;

省级二级定点医院住院治疗起付线2000元/人次,报销比例为65%;

到此,以上就是小编对于关于农村医疗保险报销的规定的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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