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请问医保上,统账结合和单建统筹是什么意思,有什么区别?基本医疗保险的分类

邱哥 2025-05-02医疗保险910

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请问医保上,统账结合和单建统筹是什么意思,有什么区别?

统账结合:我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”,这是结合我国基本国情,借鉴国际上社会保险发展的经验和教训,把社会统筹的长处与个人账户的优势结合起来,创造的一种具有中国特色的养老保险制度。

单建统筹:灵活就业人员缴纳的医疗保险费全部作为统筹基金,用于支付参保人员的住院医疗费,医保经办机构不为参保人员建立个人医疗账户(简称“单建统筹”)。

两者区别如下:

一、基本意义的不同

1、统帐结合保障模式,通常称之为“基本医疗保险”。

2、单建统筹保障模式,通常称之为“住院保险”。

二、建立个人账户的区别

1、统账结合:由医院为每个人建立个人账户。

2、单建统筹:医院不会为每个人建立个人账户。

三、面向人群的区别

事业单位缴纳的医保都有哪几种?

事业单位职工医保分两类:一是城镇职工基本医疗保险,二是公费医疗。

社会基本医疗保险包括:
机关事业单位工作人员医疗保险
企业职工医疗保险
灵活就业人员身份参加的城镇职工医疗保险
城镇居民医疗保险
农村居民的新型农村合作医疗

城乡医保报销范围和比例?

居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销:

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

②住院报销:

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

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