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什么是工会互助医疗保险?工会 医疗保险

邱哥 2025-05-01医疗保险1360

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什么是工会互助医疗保险?

公会互助医疗保险,顾名思义,就是以工会为牵头,组织开展的一项医疗保障服务,主要的形式就是通过职工缴纳一定的互助金,运用集体的力量,去帮助有需要的个体职工,减轻医疗方面的负担,以此来提升职工抵御重疾风险的能力。

虽然,运营职工互助医疗保险,是需要商业化的运营,但是它却是有别于商业医疗保险的。职工互助医疗保险也是工会服务职工、维护职工的一种有效方式。

工会职工医疗互助金是一种工会行为,不等同。医疗保险是强制性的,而工会职工医疗互助金是自愿的,用于职工间的互助。 工会职工医疗互助金一般来说是个人缴费,一般是一年收一次,具体金额可能因地方而不同。我们这里是第一年72元,以后每年50元。

是市总工会组织的职工互助活动,很有意义。就是工会会员每年缴纳30元,当你生病属于目前十种病类之一时,总工会就会通过单位给你发放一笔保险金,一般是一万多元,起到互助保险的作用。

工会买的医疗保险怎么用?

工会买的医疗保险是本人住院期间大病:医疗费自付的钱可以报销

工会职工医疗互助金可报销范围?

工会互助医疗保险的保障范围包括经医院就诊而产生的合理且必需的门诊医疗、住院医疗、门诊、住院医疗等费用,限制社保范围,且会有起付线、封顶线、报销比例限制,具体以当地医保政策为准,各地会有一定的差异。

另外,工会互助医疗属于报销型,报销时需要提供住院费用清单、缴费发票、检查单据、诊断证明等,有些可以直接在出院结算时直接报销。

工会职工医疗互助金是指由工会组织管理的,用于向会员提供医疗互助资金的一种制度。一般来说,工会职工医疗互助金的报销范围包括以下几个方面:

1.个人基本医疗保险和大病保险之外的医疗费用;

2.因病治疗期间的住院费用;

3.门诊费用、住院费用中个人自付部分;

4.一些特殊的医疗项目,如眼镜、义齿、听力助听器等。

工会医疗互助报销范围包括:

1、门诊医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部分的费用,扣除1800元起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。

2、住院医疗费用:在基本医疗保险支付范围内(指起付线至封顶线最高支付额度以内),由职工承担的“自付一”部的费用,首次住院扣除1300元(二次含二次以上住院后扣除650元;特困职工首次住院扣除650元,二次含二次以上住院扣除325元)起付线后按20%(劳模和特困职工按25%)比例核算互助金。

3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用:职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后,仍发生医保范围内自付一费用,在封顶线以上至50000元以内,可享受40%的互助金,最高报销额为20000元;50000元以上至100000元部分,可享受60%的互助金,最高报销额为30000元;100000以上至150000元部分,可享受80%的互助金,最高报销额为40000元。

到此,以上就是小编对于工会医疗保险怎么报销的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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