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医保交15年有什么用?医疗保险优势

邱哥 2025-05-01医疗保险790

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医保交15年有什么用?

社会医疗保险优势在于按统一标准享受待遇。同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;

1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。

因此,个人医疗保障需要商业医疗保险做补充。商业医疗保险优势在于有较强的选择性。单位可以根据员工从事不同的工作类型,参保不同类型的商业保险,而遵循的原则是“多投多保,少投少保,不投不保”。

居民医保的优点及缺点?

先说优点:

医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费水平低,以绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。

参保人员完成缴费年限后可以终身享受。

其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

医保按统一标准享受待遇。

同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。

员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。

员工住院费用按比例报销,如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

缺点:

每一次住院有一个基本起付线的免赔额,这些费用需要个人自行承担。

①缴费低廉:政府补贴,国家财政和地方财政都有补贴,所以2020年的居民医保才是250元/人;

②理赔方便:大多数省份的社会医疗保险出院直接结算,而绝大多数的商业保险必须是出院后提交资料到保险公司,才能办理理赔;

③报销上限高:最高可以报销55万/年,其中包含一般医疗15万,重疾医疗二次报销40万;

④可以带病参保:社会医疗强调的是社会公平,只要是合法公民,都可以享受,就算已经生病了,也可以参加;而商业保险强调的是个体公平,对参与人员的身体健康情况要求较高

医保药和非医保药的优缺点?

医保用药便宜些,和非医保的相比较而言。但一些有效的比较好的药都不在医保范围之内,当然医师这么热情不排除有帮药代卖药的嫌疑。

医保药品和非医保药品的报销起始线因医院级别不同而不同。

A类药品可享受全额报销,C类药品费用自负,B类药品占总费用的80-20%.。

如果一个人在医院消费10000元,在一级医院住院,先减1,000元;如果在二级医院住院,先减1,000元;如果在三级医院住院,先减2,000元,这是支付起始线的差额。

到此,以上就是小编对于医疗保险优势有哪些的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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