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恶性肿瘤特殊门诊政策?恶性肿瘤医疗保险

邱哥 2025-05-01医疗保险810

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恶性肿瘤特殊门诊政策?

门诊特定项目中患恶性肿瘤人员可以享受放化疗期延长和两年的延续治疗待遇,患恶性肿瘤患者最高可报销17.64万元门诊医疗费用。

恶性肿瘤患者的门特项目包含化疗、放疗两项,在化疗项目中,包含了用药和各种检查,能够申请两家医院门特的正是“化疗”这一大项。

据介绍,今后,恶性肿瘤6个月放化疗期结束后,仍需延长放化疗的参保人员,经就诊的三级定点医疗机构专科主任医师确诊,医务处审核、签章后,由参保人员向市医疗保险结算管理中心提出申请。

医保中心在7个工作日内进行核实并答复。延长放化疗以3个月为一个周期,连续申请不得超过两个周期。放化疗期待遇不得超过12个月。

恶性肿瘤可以申请慢性和重症疾病门诊补贴。

经过审核备案后,在市内定点医院、市外一级及其以上级别的公立医院发生的门诊基本医疗费,由统筹基金报销70%,年度最高报销限额1400元;同时,还可以申报特殊疾病门诊医疗待遇,患者化疗、放疗所发生的门诊基本医疗费,视同住院医疗费给予报销,起付标准500元1年,报销比例70%。

申报的时候需要提供身份证复印件,二级及其以上公立医院出具的检查报告、出院证等相关证明材料。

大病医保和门特的区别?

享受待遇不一样

门特和医保的区别是享受待遇不一样。门特是特种病人,例如,肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,享受不到门特的待遇。门特的癌症病人每年有2万的补贴,5年以内是2万,5年以外是每人1万补贴,而医保卡只能享受医保卡里面的待遇。

Ⅱ类门诊特殊疾病的门诊医疗费用,其纳入政策范围内的部分,在一个自然年度内,个人承担起付标准600元后,职工医保按90%支付,居民医保按75%支付。Ⅱ类门诊特殊疾病的医疗费用按规定纳入补充医疗保险、大病保险等多层次医疗保障范围予以报销。一个自然年度内,因治疗Ⅱ类门诊特殊疾病多次住院发生的医疗费用,按住院相关政策报销,起付线按最高级别医院起付标准支付一次。

Ⅰ类门诊特殊疾病实行目录制管理,目录内基本医疗费用要分非基本、甲乙类,由医保统筹基金按70%的比例限额支付,恶性肿瘤限额为每年职工4800元,居民3600元。

大病医保是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,不含应自付费用。

门特是指基本医疗保险中指定的特殊病种,在门诊过程中予以特殊报销。需要什么病享受特殊待遇的。

门特和医保的区别是享受待遇不一样。

门特是特种病人,例如,肿瘤病人,癌症病人才可以享受的待遇,看病的时候是享受90%以上的报销,而医保卡只能享受医保卡的待遇,享受不到门特的待遇。

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