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医疗保障经办机构是啥?异地医疗保险经办机构

邱哥 2025-05-01医疗保险1290

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医疗保障经办机构是啥?

医疗保险经办机构: 各市县的人力资源和社会保障局下属的经办基本医疗保险制度具体事务的组织机构。

主要职责:

1、负责办理社会保险登记。

2、负责社会保险费核定并确定用人单位缴纳工伤保险费的费率。

3、负责建立管理用人单位社会保险档案,保管缴费数据和申报、支付或结算凭证等。

4、负责建立管理参保人员缴费记录和社会保险待遇权益记录。

医疗保障经办机构是国家或社会对社会保险实行行政性、事业性管理的职能机构。行政性管理,指通过立法确定社会保险资金的收缴和使用办法,并对下级机构收缴资金进行监督检查。

其主要职能为拟订医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障制度的政策、规划、标准并组织实施,监督管理相关医疗保障基金,完善国家异地就医管理和费用结算平台,组织制定和调整药品、医疗服务价格和收费标准,制定药品和医用耗材的招标采购政策并监督实施,监督管理纳入医保范围内的医疗机构相关服务行为和医疗费用等。

异地就医参保地是老家吗

异地就医参保地是你医保缴纳地报销。当前医保虽然能够跨省通办,但是要是跨省就医,就必须要电话医保局报备才能报销,如果是省内异地就医,到缴纳医保地报备后可以完全实现异地就医报销,这个还是挺方便的。不过随着跨省通办的深入改革,异地就业报销也将得到解决。

异地就医参保地是老家,医保不管在那交,异地都可人报销。

异地就医参保地是老家:

医保异地包括跨省异地和跨市异地。

异地就医一般是指参与医疗保险的人员在参保统筹地区以外发生的就医行为,参保人办理异地就医确认手续后,方可在经认定的异地定点医疗机构就医。其个人医疗帐户金额可凭医保卡的任一营业网点支取,用于支会门诊一般疾病费用及在药店购药配药的费用。参保人员患病住院(含门诊特定项目治疗)可到已认定的当地定点医疗机构进行住院和门诊特定项目治疗,医疗费用先由个人垫付,自出院之日起1个月内,凭以下资料由参保单位向市医保中心申请报销:

1、 医疗保险卡的正反面复印件;

2、 已确认的《异地就医申请表》复印件;

3、 出院或诊断证明,属门诊特定项目的医疗费用需附经市医保中心审批的《门特申请单》复印件(急诊留观除外);

4、 医疗费用开支明细清单;

5、 医疗费用的正式了票(背后有报销人签名)。

规定参保人员在异地入院后三日内向医保经办机构电话申报住院医院名称、地址、科室、床号、联系电话、病情,不按规定申报的,医保经办机构不予报销。医保经办机构在接到申报后根据该参保人员的此次住院病种、病情、病史等情况确定稽核方式。稽核方式有医保经办机构直接稽核、委托异地医保经办机构稽核、委托异地定点医院稽核。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

阜外医院异地医保流程?

1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》(以下简称《申报表》

2、按规定填写,并经外地社会保险(医疗保险)经办机构盖章认定的《申报表》

3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核,并进行确认。须办理省内异地就医卡的,经审核确认后凭《申报表》到市社保中心稽核科进行登记,然后到社保卡管理科办理全省异地联网卡的制卡手续

4、办理报备后参保人员的个人社会保障卡不能在使用;参保人员回到须在就医的,应到市社保机构取消医疗报备,从次日起其个人社会保障卡方可在定点医疗机构使用

5、医疗报备实行有变动就报,未变动就不报的原则

到此,以上就是小编对于异地医疗保险经办机构章是什么章的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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