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在医院看病统筹金额是什么意思?社会基本医疗保险统筹基金

邱哥 2025-05-01医疗保险990

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在医院看病统筹金额是什么意思?

在医院看病时,我们在缴纳费用后,账单少,有时候会显示统筹金额,他是由参保人和政府共同缴纳成立的,用于支付个人在看病过程中补助费用的支出

在医院看病的统筹金额指的是参加城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗等社会医疗保险制度的人员,在医院门诊、住院等就医时,由保险制度统一支付的医疗费用总额。
这笔费用由医保基金提供,也包括个人和企业缴纳的医保费用。
医保制度的推行旨在为人们提供医疗保障,减轻医疗负担,提高社会福利水平。

统筹金额是指在医保统筹范围内,医保基金支付部分和个人支付部分共同支付的金额。
具体而言,医保基金会根据不同的医疗项目和医院等级来确定不同的支付比例,而个人也需要承担一部分费用。
统筹金额是指这两部分支付的共同金额。
因此,通过医疗保险的统筹支付,大大降低了患者的经济负担,促进了社会公正和平衡发展。

门诊医保统筹起付标准及报销比例?

参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。

举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。

1、普通门诊。

2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民,“两病”门诊用药不设起付线,在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。

2、门诊慢性病

目前有27种门诊慢性病,参保居民通过慢性病鉴定后,发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

到此,以上就是小编对于社会基本医疗保险统筹基金支付范围的问题就介绍到这了,希望介绍的2点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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