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最新医保门诊费用报销标准?商业医疗保险门诊报销

邱哥 2025-05-02医疗保险810

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最新医保门诊费用报销标准?

城乡居民医保每一年份每人在签约医院门诊可报销500元以内的医疗费用。

门诊报销不设起付线,报销比例60%,每一次用药量限七日,费用限8O元内。

自2023年1月1日起,不再设置职工医保门诊最高支付限额,2万元以下报销比例不变,其中在职职工报销比例70%以上、退休人员报销比例85%以上、社区卫生机构则为90%;2万元以上在职职工报销60%,退休人员报销80%(含退休人员统一补充医疗保险),上不封顶。预计每年将惠及参保人员17万人,为参保人员减负约10亿元。

)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

普通门诊可以报销的商业险有哪种?

带有门诊责任的意外医疗

这类保险主要针对因意外伤害引起的住院或者门诊产生的医疗费用进行报销,一般保险公司会先减去医保的报销费用和免赔额,然后再按照合同进行理赔。

2、带有门诊责任的百万医疗

这类保险主要报销门诊医疗费用,虽然百万医疗每年需要花费几百元,但是却能给我们提供上百万的保额,同时能够对指定的门诊医疗费用进行报销,包括门诊肾透析费、门诊恶性肿瘤治疗费和化学疗法等等,都是可以报销的,范围涉及很广。

3、带有门诊责任的住院医疗险

普通门诊也可以报销的险种目前暂时还没有。

如果想要报销大额的医疗费用建议购买百万医疗保险,可以报销的范围非常广泛,包括一切因为医疗引起的费用,但是唯一的缺点就是有一万的免赔额。

如果家庭条件不允许购买长期的重疾险,可以购买一年一交的百万医疗险!

它的有点是报销额度高,报销范围广,但是缺点就是那一万的免赔是需要自己掏腰包的。

门诊医保统筹起付标准及报销比例?

医保报销比例,不同地区有差异,具体以当地实行政策为准。

1、普通门诊。

2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,政策范围内不设起付线,报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民,“两病”门诊用药不设起付线,在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%,一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。

2、门诊慢性病

目前有27种门诊慢性病,参保居民通过慢性病鉴定后,发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

参保人员看病最高可报销17万元,其中企业补充和个人要负担7.2万元。

举个例子,一位在职职工参保,一个年度内门诊医疗费累计超过2000元(不含)以上的部分进入统筹基金,按50%报销;当他花到4.2万元时,互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院,住院费用5万多元,其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。

到此,以上就是小编对于商业医疗保险门诊报销范围的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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