平安银行保险爱无忧保哪些
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(3)强制保险模式,即国家立法规定一定范围的人群必须参加医疗保险,保险费用由雇主和雇员承担,保险费实行现收现付,被保险人的年龄、性别和健康状况与缴费水平无关,享受的医疗待遇也不受缴费多少影响。与前两种模式相比,这种医疗保障制度的抗风险性和公平性得到了极大地增强,低收入者或者没有工作者可能无力或无法参保,但是国家一般通过社会救助体系把弱势群体也纳入全民医疗保险之中。
(4)免费全民医疗保险模式,亦即全体国民无论贫富,均可获得近乎免费的医疗服务。主要以英国、瑞典、爱尔兰、丹麦、芬兰和加拿大等国。
目前,世界大多数转型国家采纳了德国式社会保险的基本架构,只有中国城镇职工基本医疗保险制度改革在此基础上加上了新加坡模式(即个人账户)的要素
社会医疗保险模式是国家通过立法强制实施,由雇主与个人按一定比例交纳保险费建立社会保险基金,用于劳动者个人及其家属看病就医的医疗保险模式。
主要特点是:国家通过立法强制实施;强调劳动者个人在医疗保险方面的责任,保险基金由国家、雇主和劳动者共同负担;劳动者享受医疗保险的权利与医疗保险缴费义务相联系;保险基金实行社会统筹,互助共济;以“现收现付”为主,基金管理的基本原则是“以支定筹、以收定付、当年收支平衡”,一般没有积累;医疗保险一般由中介组织实施,政府对其实施宏观管理与监督。
优点是:重视医疗保险中权利与义务的密切联系,有利于强化自我保障意识,体现效率原则;可以在一定程度上实现个人收入的横向转移,体现社会公平原则。缺点是:以现收现付方式筹集基金,基金没有积累,无法解决医疗费用负担的“代际转移”问题;因为主要实行第三方付费,医患双方缺乏费用意识,往往导致不合理费用的增加,医疗费用上涨过快。
医疗保险管理机制3个管理模式:
①行政管理学单位,承担制订医疗保险现行政策、整体规划,严格监督和具体指导;
②执行器,即医疗保险经办人员组织,承担医疗保险基金的收入支出、运营和管理方法,经办人员医疗保险的主要业务流程;
③管理机构,承担对医疗保险现行政策,政策法规实行状况和基金应用、管理方面的监管。
基本医疗保险实行社会统筹与个人账户相结合的基金管理模式。 地方补充医疗保险和生育医疗保险实行社会统筹。 基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金纳入社会保障财政专户,实行收支两条线管理,专款专用,严禁挤占挪用。
基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况,不敷使用时,由市财政给予补贴。
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