社保统筹是指将职工、居民等社会成员的社会医疗保障进行整合,通过统一获取政府财力支持,共同承担风险的方式来实现医疗保障的目标。社会统筹制度内基金比较充裕,可以提供较高水平的医疗保障和服务,在人均赔付上明显好于单建医保系统,因此受到广大群众的欢迎。
而单建医保则是指某些地区或单位根据自身情况设立的医保制度,由当地财政进行补贴。由于资金来源主要来自地方,所以资金相对匮乏,不能提供太高的保障水平,但具有较大的灵活性和地方特色,因此在某些特定地区的群众中也有很高的接受度。
总的来说,社保统筹可以给予更全面的保障,接受范围更广,但是需要缴费负担也相对较高。而单建医保则常常会因规模较小和资金不足等影响,导致参保人感到医疗保障不够完善。因此,具体选择应该根据个人情况和当地实际情况进行评估和选择。
区别主要是:
一是待遇年度最高支付限额不同。统账结合是缴费年限小于1年的,年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的4倍。单建统筹是缴费年限小于1年的,年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的2倍
二是测算不同,统账结合是普通门诊统筹待遇最高支付限额为本市上上年度职工年平均工资的0.04倍。单建统筹为本市上上年度职工年平均工资的0.03倍
1.基本意义的不同
1、统帐结合保障模式,通常称之为“基本医疗保险”。2、单建统筹保障模式,通常称之为“住院保险”。
2.建立个人账户的区别1、统账结合:由医院为每个人建立个人账户。2、单建统筹:医院不会为每个人建立个人账户。
单建统筹是指灵活就业人员缴纳的医疗保险费全部作为统筹基金,用于支付参保人员的住院医疗费,医保经办机构不为参保人员建立个人医疗账户。
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