鞍钢退休职工门诊报销政策?鞍钢医疗保险
鞍钢退休职工门诊报销政策?退休职工:门诊免报额度为1300元,即在门诊产生的医疗费用中,超过1300元的部分才会予以报销,70岁以...
1、基本医疗保险一档参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用、在定点零售药店凭深圳市市内定点医疗机构医生开具的处方购买医疗保险目录范围内药品的费用,个人账户不足支付部分由个人自付。
2、基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过深圳市上年度在岗职工平均工资(现行标准)5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金支付80%。
深圳医保一档,社保就是一档。
缴费基数:职工月工资总额。最高为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍,最低为深圳市上年度在岗职工月平均工资60%
缴费比例:8.2%,其中用人单位缴交比例为6.2%(“基本医疗保险”→6%+“地方补充医疗保险”→0.2%),个人缴交比例为2%
深圳的社保和医疗保险分为一档社保和三档医疗两个不同的保险项目,它们的主要区别如下:
一档社保:
一档社保是指深圳市的基本养老保险,也称为城镇职工基本养老保险。它是由雇主和雇员共同缴纳的社会保险,旨在为参保人员提供退休后的基本养老金。参保人员在工作期间按照一定比例缴纳社保费用,达到退休年龄后可以领取相应的养老金。
三档医疗:
三档医疗是指深圳市的城镇职工基本医疗保险,也称为职工医疗保险。它是由雇主和雇员共同缴纳的社会保险,旨在为参保人员提供基本的医疗保障。参保人员在享受医疗服务时,可以通过医保卡进行医疗费用的报销或直接结算。三档医疗分为A、B、C三个档次,不同档次的医疗保险对应不同的医疗费用报销比例和待遇标准。
具体区别:
1. 范围不同:一档社保主要关注养老保险,提供退休后的养老金;三档医疗主要关注医疗保险,提供医疗费用的报销或直接结算。
一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;
三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在规定医疗机构就医。
普通门诊待遇:
一档参保人:个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按规定支付;
三档参保人:
属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。
深圳社保分为一档和二档,医疗保险分为三档。一档社保和三档医疗保险的主要区别如下:
缴费基数不同:一档社保的缴费基数是当地最低工资标准的60%,而三档医疗保险的缴费基数是当地最低工资标准的300%。
报销比例不同:一档社保的报销比例为80%,而三档医疗保险的报销比例为90%。
报销范围不同:一档社保只能报销基本医疗费用,如门诊、住院、药品等,而三档医疗保险除了基本医疗费用外,还可以报销一些特殊的医疗费用,如门诊特需、大病医疗等。
缴费金额不同:一档社保的缴费金额比三档医疗保险低,但是报销范围和报销比例也相应较低。
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