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社区医保范围哪些

邱哥 2025-05-02资料宝库430

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社区医保住院报销比例是多少

- 在二级医院住院,费用报销比例为60%;- 在三级医院住院,费用报销比例为55%。 70周岁以上老人 70周岁以上的老年人住院费用报销比例,同样按照医疗费用和医院等级来确定:- 在一级医院住院,费用报销比例为65%;- 在二级医院住院,费用报销比例为60%;- 在三级医院住院,费用报销比例为50%。

医保保险比例 门诊报销比例:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

社区医保范围哪些

法律分析:这个其实得看实际情况的,因为一般在职职工的医保报销是分为5档的,主要是看你在哪个医院看病的,如果是三级医院的话,报销比例是85%,二级医院的报销比例是87%,一医院的报销比例是90%。如果你是在二级社区卫生服务站的话,报销的比例是87%,如果是在一级社区卫生服务机构则是能够报销90%。

社区医保算不算医保

社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。

交费不同、待遇不同、时间要求不同。交费不同:社区医保(城镇居民医保)交费低,居民医保交费高。待遇不同:社区医保(城镇居民医保)的报销待遇低于居民医保。时间要求不同:社区医保(城镇居民医保)需要每年都缴费参保,而居民医保在缴满年限后即可享受相关待遇。

社区医疗保险属于城镇居民医保,参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

社区医保范围哪些

交费不同,社区医保(应该叫城镇居民医保)交费低,社保局医保(应该叫城镇职工医保)交费高。待遇不同,职工医保的报销待遇高于居民医保。时间要求不同,职工医保会计算交费时间,到退休年龄的时候,交费满当地规定的年限(一般是25年),这样就可以享受退休医保待遇了,不必交费了。

交费不同,待遇不同。交费不同:社区医保(也叫城镇居民医保)交费低,社保局医保(也叫城镇职工医保)交费高。

社区医保和职工医保有什么区别

1、法律主观:社区医保和职工医保的区别:社区医保保障的是自然人,职工医保保障的是用人单位职工;社区医保赔付比率低于职工医保;社区医保由个人申请按年缴费政府作相对补贴,职工医保用人单位6%个人2%按月缴费政府不作补贴。

2、居民医保和职工医保的区别在于:参加居民医保的对象是没有工作的居民;职工医保对象是工作单位或者灵活就业人员等;居民医保由个人缴费;职工医保由单位和个人共同承担缴费;居民医保待遇较低于职工医保。职工医保每月缴费一次,居民医保每年缴费一次;累计算下来,职工医保每年缴费会更多。

社区医保范围哪些

3、缴纳时间不一样。我们知道职工社保是按照月份缴纳的,每个月发工资的时候,社保就会从我们的工资里面扣除,需要缴纳满15年,才可以到规定年龄办理退休,而居民社保是按照年来进行缴费的,也需要缴纳15年。缴纳金额不一样。

4、享受待遇不同 职工医保待遇高于居民医保,报销比例为70%-85%;居民医保约为50%-70%。缴费要求不同 职工医保有缴费参保年限规定:男性30年,女性25年,退休后无需缴费即可享受待遇;居民医保无缴费参保年限,需每年缴费。

5、居民医保(也就是社区医保)没有职工医保报销的比例高,总额度也没有职工医保高。居民医保在医院的选择上受限制,只能从社区医院等开始就医,符合转院规定的由社区医院批准才能上大医院就医,否则费用不能报销,职工医保只要是定点医院就可以。

到此,以上就是小编对于社区的医疗保险是什么保险的问题就介绍到这了,希望介绍的几点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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