意外受伤,社保为什么不能报销?转移意外风险,该怎么做?
首先，《社保法》并没有对意外和疾病医疗行为做区分。所以医疗行为能不能报销并不取决于这是意外医疗还是疾病医疗。
法律主观：不能。按照国家规定， 居民医疗保险 和 城镇职工医疗保险 的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。《中华人民共和国 社会保险法 》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本 医疗保险基金 支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社保的医疗险可以保意外，但仅限于意外医疗住院费用，意外死亡和伤残是不能赔付的。社保医疗险不能报意外医疗的情况：非本人故意造成的意外，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。
为此倍领哥对市面上主流销售的产品，打电话问了一遍，得到的回复大多是：只要医保没有结算，不管什么原因，都只能按 60% 来报销，但也有公司有一些灵活的处理办法。
意外受伤住院，社保医疗是可以报销的。社保医疗报销的基本条件 首先，参保人需要按时足额缴纳社会保险费用，确保自己的社保账户处于正常状态。这是享受社保医疗待遇的前提条件。其次，参保人在遭受意外伤害后，需要前往符合规定的医疗机构接受治疗，并保存好相关的医疗费用发票和诊断证明等材料。
这个要分地区，但大多数地区是可以报销的，就是有点麻烦。如果自己在无责任人的情况下发生的意外伤害，一般需要住院后在主管医生指导下填写一个关于意外伤害的调查表，送医保部门备案，才能联网报销治疗费用。也就是说，因个人不小心导致的摔伤、烫伤等都可以报。
哪些意外伤害不在工伤保险保障范围内
1、法律分析：工伤保险不包括意外险。意外险包含工伤，而工伤的 保障范围通常包含因为工作或者是工作职责受到意外 伤害、上下班途中受到机动车事故伤害，但是意外险保障的工伤不包含职业病、急性病猝死以及丧葬补助。
2、按照《工伤保险条例》，以下情形不属于工伤：(1)因犯罪或者违反治安管理伤亡的；(2)醉酒导致伤亡的；(3)自残或者自杀的。
3、法律分析：工伤保险不包括意外险。意外险包含工伤，而工伤的保障范围通常包含因为工作或者是工作职责受到意外伤害、上下班途中受到机动车事故伤害，但是意外险保障的工伤不包含职业病、急性病猝死以及丧葬补助。
意外伤害医保可以报销吗
【法律分析】：自己意外受伤医保一般不会报销。按照国家规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。如果大厦幕墙玻璃脱落把人砸到了，市政打开窨井盖维修管线未做标识，导致行人跌落等。
一般而言，非故意造成的意外伤害，如跌倒、工伤、疾病突发等，通常情况下是可以被医保报销的。但当涉及打架斗殴、交通肇事、自杀、自残等情况时，医保则不会提供报销服务。此外，工伤及有责任方的意外伤害，如果由第三方负责赔偿，医保也不予报销。
法律分析：不会，按照国家规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。
法律主观：一般的意外伤害是在 医疗保险报销范围 内的，但是打架斗殴、交通肇事、自杀自残、工伤及有责任方的意外伤害医保是不可以报销的，在新农合报销范围内，按照比例给与报销。
法律分析：因本人意外摔伤的，也可以进行医疗报销。只要本人参加并缴纳了社会保险，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，都可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
社保可以报销意外吗
法律主观：不能。按照国家规定， 居民医疗保险 和 城镇职工医疗保险 的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。《中华人民共和国 社会保险法 》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本 医疗保险基金 支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
可以报销的。一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类药品报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。
法律分析：发生意外五险根据情况可以报销一部分。规定社保只是报销意外医疗住院费用，意外死亡和伤残是不能赔付的，但是并非所有意外都可以报销，非本人故意造成的意外，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。
意外受伤住院，社保医疗是可以报销的。社保医疗报销的基本条件 首先，参保人需要按时足额缴纳社会保险费用，确保自己的社保账户处于正常状态。这是享受社保医疗待遇的前提条件。其次，参保人在遭受意外伤害后，需要前往符合规定的医疗机构接受治疗，并保存好相关的医疗费用发票和诊断证明等材料。
意外社保能报销吗
1、法律主观：不能。按照国家规定， 居民医疗保险 和 城镇职工医疗保险 的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的。《中华人民共和国 社会保险法 》第二十九条，参保人员医疗费用中应当由基本 医疗保险基金 支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
2、可以报销的。一般情况下，医保报销比例在70%左右浮动。其报销比例的多少与医疗等级、检查、用药情况等因素有关。A类药品可以享受全报，B类药品报80%，自负20%的比例，而C类是需要全部自负费用的。各地报销比例不一样，具体到当地医保局咨询。
3、法律分析：发生意外五险根据情况可以报销一部分。规定社保只是报销意外医疗住院费用，意外死亡和伤残是不能赔付的，但是并非所有意外都可以报销，非本人故意造成的意外，整个过程中不牵涉第三个人，比如摔伤、烫伤、割伤等。
法律规定哪些情况不在医保报销范围内?
法律分析：自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用。门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用。
法律分析：城镇居民基本医疗保险不予报销的范围：自购药品的；应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；到境外就医的；其他法律法规规定的基金不予报销的情形。
法律主观：按照国家的规定，居民医疗保险和城镇职工医疗保险的报销范围中，因意外伤害而导致的医疗费用，是被排除在外的，不属于医保报销范围。
法律客观：公费医疗管理办法第八条自费范围。除第七条规定的开支范围以外的费用，由患者自理。举例如下：各种不属于公费医疗报销的自费药品，异型包装药品，未经批准的外购药品。
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