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医保单建和统账待遇有什么不同?统账结合 医疗保险

邱哥 2025-05-01医疗保险6730

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医保单建和统账待遇有什么不同?

职工医保的单建和统账结合相比,医保费用低(5%),全部由用人单位缴纳,被保险人不缴纳,没有医保基金划入被保险人个人账户;而统账结合账户,指的是缴费时既有统筹账户(7.5%)缴费(用人单位缴纳),又有个人账户(2%)缴费(由被保险人缴纳),统筹账户的1.2%.~1.6%和个人缴纳的2%划入个人账户。

从2022年1月1日起开始,因为实施了门诊报销制度,统筹账户的医保基金部分不再划入被保险人的个人账户。

1、参保费率不同。

新办法下,2021年12月至2024年12月31日为过渡期,在此期间费率有所降低。

2、待遇不同。

个人账户不同:统账结合职工医保参保人建立个人账户,而单建统筹没有个人账户。住院统筹待遇支付比例不同。

3、普通门诊统筹待遇支付比例不同。

4、普通门诊统筹待遇最高支付限额不同。

统账结合:普通门诊统筹待遇最高支付限额为本市上上年度职工年平均工资的0.04倍单建统筹:本市上上年度职工年平均工资的0.03倍。

5、门诊特定病种统筹待遇支付比例不同。6、待遇年度最高支付限额不同统账结合:缴费年限小于1年的,年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的4倍缴费年限大于或等于1年的(含退休),年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的12倍单建统筹:缴费年限小于1年的,年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的2倍缴费年限大于或等于1年的(含退休),年度最高支付限额为本市上上年度职工平均工资的8倍。

医疗保险统账和单建哪个好?

医疗保险的统账和单建各有优劣,选择哪种方式取决于个人的需求和情况。下面是它们的一些特点:

统账医疗保险:统账医疗保险是指将所有参保人员的医疗费用汇总到一个账户中进行管理和支付。优点是可以实现风险共担,降低个人负担,适用于大规模的医疗保险体系。缺点是可能存在资源分配不均、等待时间较长等问题。

单建医疗保险:单建医疗保险是指每个参保人员都有独立的账户,个人的医疗费用由自己的账户支付。优点是个人有更多的自主权和选择权,可以根据自身需求选择医疗服务提供者。缺点是可能需要承担更高的个人负担,适用于个性化需求较高的情况。

综上所述,如果您更注重个人的自主权和选择权,且有能力承担一定的个人负担,那么单建医疗保险可能更适合您。如果您更注重风险共担和整体资源调配,且希望降低个人负担,那么统账医疗保险可能更适合您。最终的选择应该根据您的具体需求和情况来决定,建议咨询专业人士或保险机构以获取更准确的建议。

医保保险统账比较好。

单建统筹是城镇职工基本医疗保险统筹范围内的国有、城镇大集体企业,符合特困企业条件的均可申请参加,缴费模式为单位承担5.5%的基本医疗保险单建统筹基金,个人不缴费。而统账结合是指我国基本养老保险实行的“社会统筹与个人账户相结合”,缴费模式为单位和个人共同缴费,单位承担6.5%,个人承担2%。

镇江市不买社保,可以买统账结合医疗保险吗?

个人可以,单位不可以。如果是灵活就业人员个人可以只参加社会医疗保险,不参加社会养老保险。但如果有工作单位,只交医保不交社保是不可以的。用人单位需要为其缴纳包括医保在内的其他保险,例如养老保险、失业保险等。

到此,以上就是小编对于统账结合医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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