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沈阳市职工特病范围有哪些

邱哥 2025-05-02保险超市600

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沈阳市医保特病办理

申请办理的具体流程为:参保人员提供与申报病种相关的完整的住院病历、本人社会保障卡或医保卡、身份证复印件1张、近期免冠1寸彩色照片1张,同时须提供与申办病种诊断相关的检查资料。

特病证办理流程如下:先向定点医院提出申请;然后提交本人的身份证、社保卡、住院病历等材料;再由医院的工作人员为当事人在网上申请登记;最后三个工作日后就会生效。

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医保特病办理流程是指参保人员因患有特定疾病,需要享受特殊医保待遇时,需要遵循的一系列申请和审批步骤。通过这一流程,参保人员能够合法、合规地享受医保特病待遇,减轻经济负担,获得更好的医疗保障。

特种病医保申请:参保人员(职工参保或者居民参保)发生的医疗费用在大病医疗统筹基金支付报销范围内的,须由企业将职工的相关材料交由社保经办机构办理支付报销手续,或者由居民直接提交社保经办机构。

办理特病卡需要携带以下材料:患者身份证、户口簿等有效身份证明文件;患者的特殊病症证明材料,例如病历、诊断证明、治疗方案等;患者的医疗费用报销申请材料,例如医保报销申请表、费用票据等;其他相关材料,例如患者的社保卡、疾病预防控制部门出具的相关证明文件等。

沈阳市医保门诊规定病种都有那些

1、居民医保两病门诊。经定点医疗机构确诊为高血压、糖尿病需采取药物治疗并经备案后可享受医保待遇,起付标准不设,年度限额分别为高血压200元、糖尿病400元,报销比例为65%。居民医保门诊慢特病。报销比例根据病种不同,一级定点医疗机构为80%,二级定点医疗机构为70%,三级及以上定点医疗机构为60%。

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2、起付标准为每季40元,报销比例为百分之五十五,高血压最高支付限额为每季180元,糖尿病最高支付限额为每季210元,同时患有“两病”的参保人员,最高支付限额为每季210元。已经享受城乡居民医保门诊规定病种保障的高血压、糖尿病患者,不能重复享受“两病”门诊用药保障待遇。

3、急诊:因急危重症在门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费由统筹基金按70%比例报销。门诊:门诊规定病种统筹基金支付比例在职职工为75%,退休人员为85%。门诊医疗费用的起付标准为20元/月,最高支付限额为150元/月。

4、参保患者携带病历资料到办理简易体检流程的门诊规定病种体检医院申报。体检医院由具有认定资质的相关科系专家按照沈阳市门诊规定病种认定标准进行审核,并为初审合格者填写《门诊规定病种审批表》,汇总名单。体检医院将合格者的申报材料通过网上系统上传至市医保局,市医保局组织相关认定专家进行再次审核。

5、沈阳职工医保异地就医待遇政策 异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员:在备案地因病住院治疗、门诊规定病种治疗,按照我市相应参保人员类别、相应医院等级规定执行。 异地转诊人员:经备案后转往外地住院治疗,统筹基金起付标准2000元/次、统筹基金支付比例75%。

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