医保药品条件限制
1、药品的经济性：医保需要控制药品费用的增长，所以只有价格合理的药品才能被纳入医保支付范围，所以药品的价格必须符合市场规律和公平合理的原则。
2、丙类药，医保是不予报销的，全部由个人承担。比如保健药品。【法律依据】：人力资源社会保障部《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》严格药品目录支付规定。
3、该药医保限制性用药条件如下：骨化三醇口服常释剂型限中、重度骨质疏松；肾性骨病；甲状旁腺功能减退症。骨化三醇注射剂限肾透析并有低钙血症的患者。
4、符合药品法定适应症及医保限定支付范围； 由符合规定的定点医药机构提供，急救、抢救的除外； 由统筹基金支付的药品费用，应当凭医生处方或住院医嘱； 按规定程序经过药师或执业药师的审查。
5、医保药品条件限制包括：医保卡余额限制；医保药品限制；使用人群限制；医疗项目限制。国家建立和完善新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
药物进入医保的条件?
适应症符合：卡瑞利珠单抗主要用于治疗多种癌症，如肝癌、肺癌、食管癌等。只有符合适应症的患者才能享受医保报销。药品在医保目录内：卡瑞利珠单抗是否在当地的医保目录内是报销的关键。
当然是准字号才能进医保目录。不过即使是准字号，现在基本是不可能进入医保的。现在地方医保目录必须按照国家医保目录来了，小企业支撑不起进入医保的条件，大企业也不必在这里问。
辉瑞新冠特效药入医保的条件是处于感染早期病情较轻的患者。为了发挥社区卫生医疗机构的分流作用，药物也正在向基层倾斜，辉瑞新冠口服药Paxlovid已在上海部分社区卫生服务中心投入使用，并已经纳入医保。
甲类费用全部进入基本医疗费用；乙类要自付10%，90%进入基本医疗费用；丙类自费。
能确保供药安全、有效和服务质量；严格执行国家和省规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；具备及时供应基本医疗保险用药，24小时提供服务的能力，经营品种不得少于乡镇职工基本医疗保险用药的90％。
药店申请医保定点资格的条件
申请资格：药店的法人代表身份证原件及复印件，药店工商、税务营业执照原件及复印件，药店办理医保刷卡申请表，医保账号。
申请医保定点药店资格的药品零售药店须同时具备以下条件：符合医保定点零售药店区域设置规划和定点需要。
根据查询法师兄得知，医疗机构申请医保定点的条件如下：符合区域医疗机构设置规划。符合医疗机构评审标准。遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准规定，有健全和完善的医疗服务管理制度。
医保范围内的药品
第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。
社保局出了一本书——《医保药品目录》，里面公布了一千余种药品，包括阿莫西林、抗病毒颗粒、常用心脑血管药等。社保定点医院和药房就是以这本书为依据来划分可刷卡和不可刷卡的药品的。
医保范围内的药品如下：甲类为保障性药品，可100%报销；乙类药品报销比例由各地自行设定在医疗保险药品目录里，甲类目录是保障目录，其中的药品是100%报销的。
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