2014年12月社保个人缴多少?2014四川医疗保险
2014年度成都社保缴费基数/比例养老保险:1437元,单位缴20%、个人缴8%医疗保险:1911元,单位缴7.5%、个人缴2%失...
医保其实就是社会保险里的一种保险的险种,在我们发生疾病的时候有些是可以报销的,但是远远不够,所以有人要投了商业保险。医保报销后,商业保险还可以报销那些?
情形一:额外补充费用报销型保险的人群
根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。
保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。
示例:假设商业险保额5000元,发生医疗总费用10000元,都在可保范围内的。商业保险的赔付率是90%,免赔额100元。那么,商保可赔付数为(10000-100)×90%=8910元。社保报销80%后,还余2000元,在8910的赔付范围内,且不超过保额,所以2000元全部由保险公司承担。
以上案例,如果商业险保额低于2000元,则保险公司的理赔以保额为限。
不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。
对于用人单位支付医疗费用的,个人投保时视同为社会保险。
情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群
商业医疗保险主要分为住院津贴型和费用报销型这两种,其中,住院津贴型医疗保险指的是,保险公司每天会以固定金额,对被保人在住院治疗期间产生的费用损失进行补偿,这类医疗保险产品和社保重复,也是比较好的选择。商业医疗保险的报销范围是只对被保人实际产生的医疗费用进行报销,不同的商业医疗保险提供的报销范围也是不一样的。
费用报销型医疗保险是可以报销住院医疗费用的,但报销范围不同的医疗保险也有不同的规定。有些商业医疗保险规定的是实际产生的医疗费用须在社保报销范围内的才可以进行报销。也有些商业医疗保险规定的是只要是实际产生符合约定的医疗费用,都是可以按比例进行报销的。
一般是商业医疗保险报销的多。我们从医保局参加的医保住院报销的时候只能报医保报销范围内的一部分,范围外的是不能报的。
比如住院总共花了四十万,其中医保报销范围之内的点三十七万,接报销比例报了三十万,个人负担十万元。如果购买了商业医疗保险,一般个人负担的十万能报了,可能还会多报一些。
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