医保门诊特殊病种范围
医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病，常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者，在就医时可以享受相应的医保报销待遇。
天津：三类特殊病种扩大报销范围 为完善门诊特殊病种管理，做好城镇职工和城乡居民医保待遇衔接，本市日前将原适用于儿童的癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜三类门诊特殊病种实施范围，扩大到本市城镇职工和城乡成年居民。
门诊特殊病是指治疗费用较高、周期较长、对患者影响较大的疾病。城乡居民医保门诊特殊病范围包括肺结核、恶性肿瘤、白血病等51种疾病，可以享受相应的报销待遇。出现门诊特殊病需要及时就医，并提供完整的证明材料申请报销费用。
“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
★ ★ ★ 门诊特殊疾病(简称“门特”)是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我市基本医疗保险统筹支付范围的慢性或重症疾病。
特殊病门诊医保报销的范围一般包括医疗费用、药品费用等。其中，医疗费用包括门诊挂号费、检查费、治疗费、手术费等。药品费用则包括特殊病用药费用和非特殊病用药费用。
国家医保规定的八种特殊病是什么
1、医保特殊病种有哪些？医保特殊病种是指由国家卫生部门公布的、需长期治疗、治疗费用高、患者经济负担重的疾病。
2、城镇居民医疗保险特殊病病种：恶性肿瘤 、慢性肾功能衰竭 、器官移植 、系统性红斑狼疮 、再生障碍性贫血 、精神分裂症及双相情感障碍症 、癫痫和血友病。
3、居民医疗保险特殊病病种：恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、精神分裂症及双相情感障碍症、癫痫和血友病。
4、“门特”的意思是：门诊特殊病种。“门特”，是“医疗保险门诊特殊病种”的简称，是指病情相对稳定，且需要在门诊长期治疗的疾病。
5、法律分析：国家没有明文规定特种病种类，地方根据医疗保险的种类制定特种病的种类。如新型农村医疗保险的特种病有19 种，城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种。
6、新型农村医疗保险的特种病有19种；癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病（三级心功能、支气管哮喘 、尿毒症等。
特殊病门诊医保报销范围
住院期间不得产生门诊慢特病报销费用，同时也不得申办门诊慢特病。慢特病患者开药量最多不能超过3个月用量，超出限定病种治疗方案范围及处方剂量的门诊医疗费用，医保不予支付。
另外，三甲医院住院医疗费用报销起付线为1000元左右（即首先个人完全承担1000元左右的费用，然后再按比例报销）。
一般情况下，医疗保险都是只报销住院费用，但是一些大病和慢性病不一定需要住院，在门诊也可以做治疗，为了减轻这类人群的医疗负担，有关部门开始实施特殊门诊医保。
特种病医保包括哪些病
1、如新型农村医疗保险的特种病有19 种，城乡居民合作医疗保险特种病成人有15种，儿童有5种。 新型农村医疗保险的特种病包括19种：癌症、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病(三级心功能)、支气管哮喘、尿毒症。
2、据石家庄市医保局负责人介绍，门诊特殊病是一些需要长期在门诊治疗、并且门诊医药费用较高的疾病，石家庄市将恶性肿瘤、白血病、慢性肾衰竭、抗排异治疗的器官移植、血友病、再生障碍性贫血、重性精神病七个病种纳入门诊特殊病。
3、选择方便治疗的门特定点治疗机构进行治疗；第三步 每次开药时直接刷社保卡报销，属于个人自付部分费用可使用医保个人账户或现金支付。注意 如果有新增病种的，新增病种同样需要认定。
4、癌症 、糖尿病、高血压中风、肺心病出现心衰者、风湿性心脏病（三级心功能、支气管哮喘 、尿毒症等。
5、接着将申报单填写完整，盖上医院医保办的公章。然后，再到当地医保中心找到特种病办理窗口，办理盖章。最后再把盖好章的申报单拿回医院，医院再进行备案，这样就可以办理到特殊病种了。
城乡居民医保门诊特殊病包括
城乡居民医保门诊特殊病包括肺结核、恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血等，可以享受相应的报销待遇。城乡居民医保门诊特殊病，通常指的是一些治疗费用较高，周期较长，对患者影响较大的疾病。
办理流程申请条件参加城乡居民医疗保险的人员患规定病种可申请特殊病种待遇。
所谓城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病包括（1）恶性肿瘤放、化疗（2）肾透析（3）肾移植术后服用抗排异药（4）血友病（5）再生障碍性贫血（6）肝移植术后服用抗排异用药等各种慢性病、重症，各地特殊病范围不同。
医保门诊特殊病种是指慢性疾病中病情稳定的、疗效观察和治疗一般在门诊进行的疾病，常见的包括高血压、糖尿病等。对于符合医保门诊特殊病种范围的患者，在就医时可以享受相应的医保报销待遇。
参保人员患上述三种疾病，在门诊就医发生的医疗费，分别按照城镇职工和城乡居民门诊特殊病医疗保险待遇，纳入统筹基金报销范围。
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