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2021山西医保报销规定?临汾市医疗保险

邱哥 2025-05-01医疗保险2510

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2021山西医保报销规定?

城镇居民报销比例


—级医院:85%


二级医院:70%


三级医院:60%


急诊住院:50%


转诊外地三级医院:55%


普通门诊


报销比例:起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用,门诊统筹基金支付比例为50%


法律依据:《山西省人民政府关于进一步完善城乡居民医疗保险政策的通知》

一、完善门诊统筹政策 将城乡居民门诊统筹基金筹资标准从每人每年60元提高到100元。门诊统筹基金主要用于支付本人在“两定机构”发生的医药费、医事服务费、家庭医生签约服务费和参保患者门诊慢性病等医药费用的报销。

临汾门诊医保报销标准?

1、到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%

;2、如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%

;3、如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

如果是住院的费用,一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。临汾医保报销比例是根据病情和医院类别等具体情况而定的。

临汾医保系统什么时候恢复?

一、停机切换时间

自2021年10月20日18时起,停止使用现有的临汾市医疗保险管理信息系统,暂停办理全市医保相关业务。

二、恢复上线时间

2021年11月1日零时起,正式启用新医保平台,逐步恢复办理医保各项业务。

三、暂停业务范围

停机切换期间,暂停我区参保人员所有医疗保险业务( 包括∶住院、门诊慢特病、特药、居民门诊统筹、居民“两 病”门诊用药、生育医疗费和生育津贴等);暂停异地就医网上备案和异地就医直接结算服务;暂停参保人员个人账户使用;暂停定点医药机构参保人员医疗费用联网结算。

四、停机切换期间业务办理指南

按照确保参保人员医保待遇不受影响、确保定点医药机构救治不受影响、确保医保基金安全平稳的工作原则,停机切换期间医保部门和定点医药机构将不办理相关业务,待新医保平台上线完成后再进行办理。区医疗保险服务中心、定点医药机构要耐心向参保患者解释,积极引导参保患者有序办理相关业务。

(一)本地住院费用结算业务

1.在系统切换前,本地医疗机构需在 2021年10月15日18时前,将在院医保患者转为出院或自费登记,等新医保平台启用后携带相关材料赴参保地经办机构按规定报销。

到此,以上就是小编对于临汾市医疗保险服务中心电话的问题就介绍到这了,希望介绍的3点解答对大家有用,有任何问题和不懂的,欢迎各位老师在评论区讨论,给我留言。

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