4月3日,中国保险行业协会和中国医师协会联合完成的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(简称“重疾定义”)正式发布。在这一行业标准中,对重疾险常见的疾病定义进行了统一和规范,同时规定所有销售重疾险的保险契约中必须包括6种必保疾病和19种可选择疾病。
虽然保险行业协会要求各家保险公司8月1日实施重疾险的新行业标准,但各家保险公司已经纷纷推出新举措。最早跟进的是信诚人寿保险公司和中国人民健康保险股份有限公司。
信诚人寿推出的重大疾病保险产品“及时予”除了符合新行业标准以外,又有自己个性化设计,如“先行赔付金”,即针对一般重大疾病保险产品均不予以赔付的较轻症状,“及时予”可以提供占基础保险金15%的及时援助金。信诚人寿北京分公司总经理方志男举例说:“以冠状动脉搭桥手术为例,如果病人尚在冠状动脉阻塞的初期,虽还不属于理赔范围,但信诚‘及时予’可以提供占基础保险金15%的及时援助金,这样及早治疗效好,可能就不会发展成需要进行开胸的手术,也可化解客户的经济压力。”
人保健康的新重疾险产品“关爱专家”把在重疾定义圈定的25种疾病保险之外的6种疾病也纳入保障范围,使保障疾病数量达到了31种。
“重疾险定义的明确,使保险公司和消费者对重疾险保障范围和准确定义有章可循。各保险公司在出台标准化重疾险条款后,也可以提供个性化的增值服务。”中国保险行业协会王宪章会长说。
据了解,保险公司大多在新老产品交替中从有利于客户的原则处理原有保单的索赔申请。中国人保健康产品开发部副总经理曾卓表示:“无论是新条款还是老条款,都遵照有利于客户的原则执行。”而信诚人寿则对老客户重疾险的免费升级,重疾定义推出第二天,仅在北京地区,信诚人寿就已经完成4万名以上重疾险老客户的免费升级。
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重大疾病保险是被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时,给付保险金的健康保险产品。
行业标准的25种重疾:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)、严重Ⅲ度烧伤、重型再生障碍性贫血、重大器官移植术或造血干细胞移植术、慢性肝功能衰竭失代偿期、严重原发性肺动脉高压、良性脑肿瘤、严重阿尔茨海默病、严重帕金森病、严重脑损伤、瘫痪、双目失明、多个肢体缺失、主动脉手术、严重运动神经元病、急性或亚急性重症肝炎、双耳失聪、语言能力丧失、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、深度昏迷、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症。