倒刺by博尔赫叁

倒刺by博尔赫叁中新网上海5月10日电 (孙国根 陈静 喻文龙)今年65岁的张阿姨(化名)近两年来一直受到咳嗽困扰：刺激性干咳，反复治疗，却总不见好；根据CT检查结果，医生怀疑她疑似肺部有占位性肿瘤病变。是肺癌吗？这可把她吓得不轻！

王瑾和她的医疗团队，结合病史及检查，为张阿姨量身定制了一套诊治方案。他们为患者进行无痛气管镜检查以明确诊断。镜头下，医生看见有“新生物”悄然出现，这个“不速之客”，占据了患者右肺下叶管口，周围粘膜肥厚增生，原本的气息通道仅余狭窄缝隙。难怪张阿姨会咳嗽加重。

王瑾提醒，民众在进食时最好不要说话，特别是嘴巴里有东西时，不要大声讲话或呼喊。如果遇到异物落入气管里不要慌张，在意识清醒且能站立，可使用海姆立克急救法(即：利用肺部残余气体，按压腹部形成气流冲出梗阻异物，使患者恢复正常呼吸)进行抢救；如仍不能改善，需要尽快送至专业医疗机构救治。(完)

花生米怎么会掉到肺里去呢？王瑾分析认为，进食时，会厌会自动遮住气管，而呼吸或讲话时会厌又会自动打开。如果进食时说话，会厌软骨来不及遮住气管，食物就有可能进入气管，造成呼吸通道不同程度阻塞，引发呼吸困难。若不及时排除异物，完全性气管阻塞或部分气管阻塞导致的气体交换不足可能引发窒息甚至死亡。

张阿姨近2两年来一直咳嗽，但她并没太在意，只当是一般的受凉感冒咳嗽，自行用药治疗。她曾尝试多种治疗方法，但咳嗽依然反反复复。她去医院拍CT，结果显示存在肺小结节，医生建议定期随访。半个多月前，张阿姨咳嗽症状突然加剧，并伴有发热现象，于是就近来到“家门口”的市北医院呼吸内科求诊。

然而，在操作过程中，医生发现：患者支气管内异物和支气管黏膜粘连，局部形成肉芽组织将“新生物”包裹，使得操作过程中管腔视野狭窄；且新生的肉芽组织在操作过程中极易出血，受限于气管镜活检钳的尺寸，医生一时无法有效夹取出“异物”。怎么办？

不过，在上海市静安区市北医院，经过医生细致检查诊断，最终确诊：原来是半粒花生米惹的祸。10日，张阿姨来到该院呼吸内科向王瑾主任表示诚挚感谢：“托医生的福，现在我呼吸畅通，吃得香，睡得踏实，‘五一’期间还和老姐妹们出去玩了一大圈。”

接诊的陈海华医生耐心地询问既往病情，再次肺部CT检查中，医生发现张阿姨的右肺门有所增大，支气管狭窄，且右下叶存在散在的感染病灶，种种迹象提示可能存在肺部的占位性病变——肿瘤。肺部“占位”，加上又得知要住院，张阿姨和与家人越发担心会不会是“癌症”，平时性格开朗的张阿姨一下子变得沉默寡言、忧心忡忡，陷入恐惧、焦虑之中。

王瑾主任灵机一动，想到了医院胃镜室最近引进了一款新设备——鼻胃镜。这款设备镜身超细，直径仅0.59毫米，约为普通胃镜的一半，或许可以解决张阿姨的问题。王瑾与医院内镜中心主任熊文坚密切配合，用鼻胃镜迅速锁定目标，准确安置异物钳，垂直进入患者肺部的右下支气管，成功地“锁住”了新生物，动作娴熟而精准。随后，他们迅速“收镜”，整个取异物过程仅用了不到两分钟的时间。

异物被成功取出并放置在纱布上观察。医生们惊讶地发现，竟然是半粒花生米。“一觉醒来”，困扰张阿姨咳嗽2年的病根已得到了彻底的解决。医生们相视而笑，告知张阿姨及家属原委。没了支气管异物的“捣乱”，张阿姨呼吸舒畅了，经过几天的消炎治疗，她很快痊愈出院。

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